511
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
ONKOLOGIE5159804301072060120167227269329388409453
2356558026012657114
MONOKLONÁLNÍ4204207012686162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE5039207012670140230300362428482514572
Plazmocelulární47136501063364105140194234270302333373404446481523540
malignity102636501065393124142181222240272311
(mnohočetný135236501062376117158199240275307341382420
myelom,178736501065289121152191245262
solitární206336501063172103121153189225266284
plazmocytom236236501063364106140195235270309343382436
a2813365010639
plazmocelulární286736501063364106140195235270302334373405446482523541
leukemie),342336501063062102138170225242274298312
přehled374936501063369101142173205245
klinických40093650106346684125142177213252284325
příznaků,43493650106346987119161201236277291
diagnostických46543650106395696134175216248281299333369408441482
kritérií51513650106347088120152188206223
a5389365010639
léčby54423650106306397133170
kované340608101094393137182234281
chemoterapie640608101094899146224275306352383428481503550
v12106081010951
době12806081010959110163211
přibývajících1511608101095889111164208256301323345387409450502
nových3406221010950100143189228278
léků,637622101092873116166186
zda842622101094495139
ji1000622101092849
nenahradí10686221010956102153196246276320371392
používání14796221010958108159198219263307357378
nových18766221010956106340636101094389129179
účinných538636101095090111161212253293343
léků.900636101092167110160178
Poslední480650101094794129150194245294314
shrnující812650101093281110159207228249288309
odpověď1139650101094596146196237281332
na1489650101094689
tuto1596650101092675104152
otázku1766650101094675118156198247
zveřejnila340664101093985129159204226276297318362
organizace721664101094979130173224245284329369414
European1154664101094493122172224270314364
Bone1537664101094899149195
Marow17516641010972116146195261
Transplantation340678101094569113163199250272316366395439469490540590
na950678101094892
jaře106167810109206493138
2022.1218678101094591135181201
V14386781010949
této1506678101092873103152
zprávě1677678101093889119163206250
je1946678101092166
konstatováno,340692101094289139173203247275323365408457506523
že882692101093579
vysokodávkovaná979692101094085120169211258309352393435483525568617659
chemoterapie1657692101093685130204253282326340706101092971121142185
je543706101091862
stále623706101093160103123167
doporučovanou808706101094694144193222270310357398440489537585
a14117061010939
přínosnou146870610109467595143192226274322371
součástí1857706101093179127340720101094084120151172
léčby531720101092469111162204
první754720101095484131182203
linie97672010109244595116161
u11577201010952
všech1228720101094682127169219
pacientů,1466720101095498139160205256285335354
kteří1839720101094578122152174
ji340734101092243
jsou402734101091853103153
schopni573734101093373123172224274295
podstoupit.886734101094899150185216264314365386416435
Vysokodávkovaná1340734101094790126175218266317361402445493536579629672
chemoterapie340748101094192140217269300346376422475497544
představuje904748101095990136189226258303347399422468
pro1392748101095990141
organismus1553748101095788140185236258295372423459
vyšší340762101094389125160182
zátěž541762101094085114159198
než758762101095297137
běžná914762101095299138188232
léčba,1165762101092368110161205224
a14087621010945
proto1472762101095383133162211
jsou1703762101092358108158
pro1880762101095383133
ni340776101094969
vybíráni428776101093984135156184227276297
pacienti743776101094790130150194244272293
jen1054776101091863112
do1184776101094796
určitého1298776101094574113133163206255304
věku,1621776101093982124173191
dříve183077610109477696139183
to2140608101093079
bylo2238608101094991113163
do2420608101094898
652537608101094489
let,264560810109196595114
nyní2778608101094889140161
se2958608101093479
hranice3056608101094877122172193233278
posunula3353608101094999135184234284305349
na3721608101094891
702140622101094690
let.224862210109186494113
A23806221010951
pochopitelně2450622101094898139188238289310340384406455501
další2969622101094891112147168
podmínkou3155622101094898150224245295337385435
je3608622101091964
nepřítomnost36916221010946922140636101095181103133182257308357393424
dalšího2583636101095194116151172224274
závažného2876636101093984126170209260305356406
onemocnění.33016361010949100146221271313363408459480499
Nejvýraznějším22806501010961107129173220251295335386432454489510587
přínosem2886650101095888110161211247293370
je3275650101092874
vysokodávkovaná33696501010950961321832262763283724152140664101094393137181232277
chemoterapie2436664101094798144222273303348379424476498544
pro2999664101095989140
ty3158664101093682
pacienty,32596641010959104145166213264294340355
kteří3633664101094982128158180
dosáhnou21406781010951100135178227277326375
dobré25336781010953102153182226
léčebné2777678101092368109152203253297
odpovědi30936781010951102152202244288339359
po34706781010953103
léčbě,3591678101092368109159204222
která2140692101094274118147190
předchází2348692101095685129180220269312350371
transplantaci2737692101093463106155189240261303353381425464485
(iniciální324069210109304998119158178221241291311
léčba).3569692101092570111161204227243
Ale2140706101095677123
i22827061010927
někteří23287061010956102145177222252273
pacienti,26207061010957102142163209260289310328
kteří2967706101094981126156177
na31637061010956100
iniciální328170610109287899139160204225275296
léčbu3596706101092773114166216
nereagují,2140720101095095124168211261310331351369
mohou25277201010976125175224273
mít2818720101097696125
prospěch2962720101095281129164214260300349
z33297201010940
vysokodávkované33877201010944891241732152633143573982140734101094290132175224269
chemoterapie2427734101094089134209258287331360403453474519
následované2964734101094992127147192243292334377426471
autologní3453734101094392121169190239290339359
transplantací.2140748101093059102151185236257299349377421460480499
Při2657748101095280100
vlastním2776748101094768111146176225245320
provedení3114748101095584133175218269314364384
vysokodávkované35167481010948931281772192672140762101095296138181230273318368414
léčby2573762101092773115167209
se2801762101094288
nedoporučuje29087621010956103155205257308338389430480502548
používat34747621010958109160199220265309338
celotělové2140776101094082103151179222242290331374
ozáření2532776101094481124152195244263
(total281377610109214794123165185
body3016776101094695145186
irradiation322077610109164473115164184225253273321369
–36077761010940
TBI),3665776101094088109132148
protože3940608101095179127155202239282
to4240608101092572
jen4330608101091761110
zvyšuje4457608101093479123157205225269
toxicitu.4743608101092673112132171191219267285
Přidánímbortezomibu5046608101094370901401812302493223874354644955383940622101093885158177226274
nebo4231622101094588137186
lenalidomidu4434622101091660108149169188236284357376425472
k49236221010937
předtransplantačnímu49786221010945731161661942212633113443924134545025295716093940636101095070145193
režimu4152636101093074113133208256
se4426636101093782
zlepšuje4526636101094061105156191240260305
účinek4849636101095191111160205247
léčby.5114636101092267108158199214
Dvojitá53466361010961105153174194223267
neboli3940650101095198151203226247
tandemová4207650101093883135187234312363407452
transplantace4678650101093869114165201254276321372402448489535
byla52326501010961104126171
vždy5422650101095294146191
považována39406641010951101143186224273315358407450
za4408664101093883
účinnější4509664101094989109158208252273308328
než4855664101095095133
jedna,5006664101092267118167209228
ale5252664101094364109
přínos5379664101095180100150199234
této3940678101093074103151
druhé4109678101095382131181225
transplantace4353678101093160103153187237258301350379422462506
byl4877678101095394116
prokázán5011678101095382131173216255299348
pouze53786781010953103152190235
u39406921010949
pacientů4007692101094790129149194243271319
s43446921010932
nepříznivými4393692101094691141170190228276296339383458478
prognostickými4889692101094776124174223271306335355395436480554575
faktory,54816921010923661073940706101092976105148162
kteří4119706101093768111139159
nedosáhli4295706101094589139187221263311331351
komplení4663706101093884157207227271319339
remisi5019706101092568142161195214
(complete5251706101092157103176226246290319361
remission3940720101093076154175211248269320371
–43317201010952
CR)44027201010960109134
nebo45567201010957104157208
velmi4784720101095096118195216
dobré50207201010958109162192238
parciální52787201010958104134175196240262313334
remise3940734101093075151173208254
(very4213734101093173118148194
good44257341010957107158210
partial46547341010958102132164185229250
remission4923734101093681157178213249270320371
–53127341010946
VGPR)53777341010956114163210235
po39407481010951101
provedení4059748101095180128170214265310359379
první4457748101095079125175195
transplantace.4670748101092958101150184235256298347376420459503520
Imunomodulační4080762101092297147197247322372424474495539579629651
léky4750762101092369112158
a49277621010945
bortezomib,49927621010953104134167211251300376397449467
podávané547876210109531043940776101095094135179229274
po4233776101094898
první4350776101094877123174195
vysokodávkované4563776101094086121171214262313356398441489532575625670
chemoteObr.5252776101093786132207256286330340619011264120155174
2.1053261901124773118164
MAIA742624010768116134182
trial:9406240107244968112131145
Délka110162401075493111148192
bezpříznakového131062401074281118163189207242288333370414452489535580
přežití190662401074369105142160186204
(PFS)212662401072163101139161
a2303624010743
celkového23626240107357190126171208245291336
přežití271562401074268105141159185203
(OS)293462401072278116138
u3088624010743
pacientů314762401074389126144182228254299
s3462624010729
nově350762401074489126163
diagnostikovanýmmyelomem,36866240107436110615219824327329931735339843547952556163271775379080985492596410351051
léčených47536240107165491128174210246292
s5062624010728
nebo510662401074483128174
bez529662401074381118
daratumumabu54306240107438811415734073401072672143188260305350396
(Facon75273401072361104142185232
T,100073401073849
Kumar106673401074185156201227
SK,13097340107397997
et142373401073763
al.15027340107456379
Daratumumab,1597734010755101127170196241312358429474519534
lenalidomide,214773401071856102147166184229274346364409447463
and262673401074491136
dexamethasone277873401074482121165236275301347392422466513551
versus33467340107367399130174204
lenalidomide356673401071856102147166184229274346364409447
and403073401074490135
dexamethasone418173401074583121165237275302348393423467514552
alone474973401074463108154192
in495873401071763
newly503773401074684146164201
diagnosed525573401074462107152199244274311357
multiple340844010771117135161179224243281
myeloma637844010772107145163208280325
(MAIA):97884401072491139157205228242
overall123684401074583120145188206225
survival147784401073175101142160198242260
results17538440107266394138157183214
from19838440107234993165
a2164844010745
randomised,222684401072668115160205277295324362407423
open-label,266584401074591130176203223268313352370386
phase306784401074592137167204
33288844010741
trial.33458440107275271116134150
Lancet351184401073882128166202229
Oncol.3756844010758105143186205221
2021,399384401074282121157168
[Internet],41778440107244389114150176222261287308324
October451784401075897124168214252278
13,48118440107427692
2021.491984401074282121157169
Available510484401074985129147166211256275313
from:54338440107234993165179
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00466-6)340954010746721001451751902212452863313503664114374805105495866036396767137507798188548909279669951033107311161154117512151251126813101353139614381480150915531575
A14201069012566
B14273549012561
Daratumumab17742441076427293124144179232267319350386
plus21732441076365186111
lenalidomide22972441076154782112127142177212265279315347
and265724410763065101
dexamethasone27712441076366897127180212232268298323358393424
Number83930140794480135172206230
at108130140793457
risk11513014079244168103
(number7203090079205794148186219243
censored)9763090079286299126162186220257277
Lenalidomide3403168076306196127142157192227279294330361
and71531680763065101
dexamethasone8293168076366897127180211232267298323357393424
Daratumumab3843244076427293124144179232267319350386
plus7833244076365186111
lenalidomide9073244076154782112127142177212265279315347
and71533200763065101
dexamethasone8293320076366897127180212233268298323358393424
Number83955640794480135172206230
at108155640793457
risk11515564079244168103
(number7205640079205794148186219243
censored)9765640079286299126162186220257277
Lenalidomide3405718076306196127142157192227279294330361
and71557180763065101
dexamethasone8295718076366897127180211232267298323357393424
Daratumumab3845794076427293124144179232267319350386
plus7835794076365186111
lenalidomide9075794076154782112127142177212265279315347
and71558700763065101
dexamethasone8295870076366897127180212233268298323358393424
Lenalidomide17742540076306196127142157192227279294330361
and214925400763065101
dexamethasone22632540076366897127180211232267298323357393424
HR177426160764175
0,5318632616076324577110
(9519862616076185083
%2082261607649
CI214526160763652
0,43–0,66);22102616076324578110142174187220252270283
p2506261607636
<2556261607637
0,000126072616076324577110142175
01511286807632
61846286807632
12215528680763265
18249428680763265
24283228680763265
30317028680763265
36349628680763265
42383428680763265
48415928680763265
54449828680763265
60482328680763265
66516128680763265
72548728680763265
01511533707632
61846533707632
12215553370763265
18249453370763265
24283253370763265
30317053370763265
36349653370763265
42383453370763265
48415953370763265
54449853370763265
60482353370763265
66516153370763265
72548753370763265
36915113168076326597
(0)16223168076175068
3071703316807686118150
(29)18673168076185082100
25520823168076326597
(41)21933168076175082100
22024203168076326597
(44)25313168076175082100
19627593168076326597
(46)28703168076175082100
17230973168076326597
(49)32083168076175082100
14634223168076326597
(55)35333168076175082100
12337613168076326597
(58)38723168076175082100
10540863168076326597
(64)41973168076175082100
63444131680763265
(95)45193168076185083101
12475031680763265
(140)48283168076185083115133
25104316807632
(150)51503168076185082115133
05430316807632
(152)54763168076185082115133
HR161251340764175
0,6817015134076324577110
(9518245134076185083
%1920513407650
CI198451340763651
0,53–0,86);20495134076324577110141174187219252270283
p2345513407636
=2394513407638
0,001324455134076334678111143175
Time30835483076314699130
since32275483076254075103135
randomisation33755483076215186122156209224249279300315349384
(months)377354830761870105140161196221239
36815113243076326597
(0)16223243076175068
33517733243076326597
(6)18843243076175068
30920983243076326597
(9)22093243076175068
29024203243076326597
(14)25313243076175082100
26627593243076326597
(16)28703243076175082100
24630973243076326597
(18)32083243076175082100
23234223243076326597
(20)35333243076175082100
21037613243076326597
(25)38723243076175082100
19540863243076326597
(30)41973243076175082100
12344243243076326597
(92)45353243076175082100
51475032430763265
(158)48283243076185083115133
55104324307632
(203)51503243076185082115133
05430324307632
(208)54763243076185082115133
36915155719076326597
(0)16265719076175068
3431707571907686118150
(13)18715719076185082100
32420865719076326597
(14)21975719076175082100
30824245719076326597
(16)25355719076175082100
29427635719076326597
(16)28745719076175082100
27031015719076326597
(17)32125719076175082100
25134265719076326597
(20)35375719076175082100
23237655719076326597
(22)38765719076175082100
21340905719076326597
(24)42015719076175082100
13444285719076326597
(85)45395719076175082100
42475457190763265
(171)48325719076185083115133
55108571907632
(208)51545719076185082115133
05434571907632
(213)54805719076185082115133
36815155793076326597
(0)16265793076175068
34617775793076326597
(3)18885793076175068
33821025793076326597
(3)22135793076175068
32824405793076326597
(5)25515793076175068
30527795793076326597
(6)28905793076175068
29731175793076326597
(8)32285793076175068
28034425793076326597
(9)35535793076175068
26637815793076326597
(9)38925793076175068
24940905793076326597
(10)42015793076175082100
17044285793076326597
(86)45395793076175082100
63475457930763265
(189)48325793076185083115133
65108579307632
(245)51545793076185082115133
05434579307632
(251)54805793076185082115133
10013521245076326597
80138415470763265
60138418490763265
40138421510763265
20138424530763265
01416275507632
10013523733076326597
80138440350763265
60138443370763265
40138446390763265
20138449400763265
01416524207632
Progression-free11922411471276345489124145176201226241276311330349369401433
survival11921965471276256080111126156186201
(%)11921750471276186885
Overrall119447844712764374105126147177192207
survival11944564471276256081111126156187202
(%)11944349471276186886