802
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
ONKOLOGIE5159804301072060120167227269329388409453
1956558026012657111
MONOKLONÁLNÍ4204207012686162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE5039207012670140230300362428482514572
Plazmocelulární47136501063364105140194234270302333373404446481523540
malignity102636501065393124142181222240272311
(mnohočetný135236501062376117158199240275307341382420
myelom,178736501065289121152191245262
solitární206336501063172103121153189225266284
plazmocytom236236501063364106140195235270309343382436
a2813365010639
plazmocelulární286736501063364106140195235270302334373405446482523541
leukemie),342336501063062102138170225242274298312
přehled374936501063369101142173205245
klinických40093650106346684125142177213252284325
příznaků,43493650106346987119161201236277291
diagnostických46543650106395696134175216248281299333369408441482
kritérií51513650106347088120152188206223
a5389365010639
léčby54423650106306397133170
a3404541010943
nové4024541010957107150194
termíny,615454101093681111187208258300315
biologická949454101095779129151201252274314357401
podstata13694541010958109161196227271301345
se1733454101094288
však1840454101095086130172
měnit3404681010975121171192222
nebude.582468101095095147197249294313
Ale480482101095576122
ač621482101094585
se725482101093783
uvedená827482101095195139191237287331
kritéria117748210109437596126171201222266
zdají1462482101094091134156177
být1658482101095395128
velmi1805482101094489111186207
striktní,34049610109366797119162195246267286
tak645496101093782125
stejně789496101094274119141192238
je1046496101092975
na11414961010956100
umění12614961010956132179230251
a15314961010951
zkušenosti1601496101094588139175221272323359390411
ošetřujícího340510101094985131161191241263284324346397447
hematologa,8065101010955100176220249298320370422465485
aby1310510101094799141
poznal,14705101010955106144194238259278
kdy1767510101094797140
již192651010109264886
je340524101092267
nutno427524101094999129179229
začít675524101093884124145175
léčbu869524101092167108160210
a10985241010943
kdy1160524101094292135
je1314524101092268
ještě1401524101092167103133178
možno15985241010975125163213263
posečkat18805241010951102340538101093684126170216247
a6075381010951
nezatěžovat6785381010958105146192223269310361405450481
pacienta11795381010959105147169216268298344
předčasnou1543538101095990137190233278315366418470
léčbou.340552101092167108160210260280
Tomu639552101094993169219
se877552101094086
říká982552101093456100145
„umění1146552101093686161207257278
léčit“1443552101092672113134165200
a16625521010948
chce1729552101094595136181
to1929552101093483
praxi340566101095079122164184
a5435661010939
umění6005661010945119163212232
vnímat851566101093988108182224253
pacienty1122566101094790129149193242271315
a14555661010939
jejich151256610109186384104143192
nemoci.1722566101094690164212252273291
6.1340591501435980131
Počet4995915014361123177233270
klonálních797591501435279143208262287350375428492
plazmocytů1316591501436894148197296361415472514577
v3406055014354
kostní4226055014352115159198262286
dřeni7366055014367101158222247
Morfologická4806221010975127159190242265317371394436481527
kritéria1028622101095285108140187218241287
jsou1335622101093269121174
založena1529622101094996119171211259311357
na19066221010961107
stanovení340636101093667112162212255300351372
počtu7326361010958109150183233
plazmocytů984636101095880124164240290332377410460
v14636361010950
kostní1533636101094998134165215237
dřeni,1789636101095787132183204223
ale340650101094365110
tako470650101092974116165
kritéria65465010109427395125170200221265
nedefinují938650101095096147193220244294344366387
metodu13446501010975121151200252302
vyšetření1665650101094389125171201231276326347
kostní340664101094291127158208229
dřeně,588664101095483129179225243
zda850664101094293136
stačí1006664101093869114154175
cytologické1200664101094489122171193243294315356398443
vyšetření1662664101094692128174204234279329350
aspirátu340678101094379130152181225255305
kostní664678101094392128158209230
dřeně913678101095281126177222
či1155678101094162
zda1236678101094091134
je1389678101092369
nutné14776781010951101131181227
histologické1723678101095172107138187209259340692101095072112154199
hodnocení5586921010954104156206256297341392413
válečku990692101094791113158200242292
kostní1301692101094695131162212233
dřeně1553692101095584129180225
získaného179769210109436499142186340706101095095144194
trepanobiopsií552706101092756100151195244294345366415466501522543
a11137061010940
případně117270610109487798149192243292337
i15287061010918
histologické1564706101094767102132181202252302323363405448
hodnocení3407201010950100152202253294339389410
koagula770720101094897141192242264307
kostní1097720101094897133164214235
dřeně1351720101095887132183229
získané1599720101094566102144189239285
při1903720101095888109
trepanobiopsii340734101092958103153197246295345366415466501521542
lopaty900734101091867118161190234
kosti1153734101093886121151172
pánevní,1343734101094891140185227277297316
případně167773410109477797148191242291335
aspirací340748101094377127148177219259279
ze638748101093478
sterna.735748101093161105134183225244
Výjimečně997748101094689110131204249289338382
je1398748101091862
nutné1479748101094594123172216
požádat1714748101094796133177227270298
ortopeda340762101094979112161213259311355
o7147621010947
cílený78076210109396083129179221
odběr1020762101094799150197227
z12667621010936
podezřelého13217621010950100152198237267312334380430480
ložiska.1820762101092070108129165340776101094185103
A4627761010950
v5317761010939
poslední588776101094796131151196246295315
době921776101094796146191
je1130776101091863
vítanýmpomocníkem121177610109396089132181221295360410484532573621641684727801
flowcytometrie,2140454101092752103171212259293343421468500531553600619
i27794541010928
když28274541010950102146188
její303545410109297699121
výsledky3176454101095198136158205258302349
nejsou35454541010958105128164216267
zatím2140468101093984113134210
obsaženy23694681010949101137181221266316358
v27464681010943
kritériích!280846810109427395125170200221242283333354
Počet2280482101094895136179209
plazmocytů2507482101095172115154228277318362394443
vždy2968482101094383133176
závisí3162482101093883124145179200
na3380482101095092
typu3491482101093074125175
odběru,3684482101094910021404961010953100131182202
při2361496101096090112
cytologickém2493496101094895128179201252305327368411457534
hodnocení30474961010958110163214265308353405427
aspirátu3493496101095288141163193238268319
kostní2140510101094290125155204224
dřeně2382510101095483127177221
je2622510101092569
nalezeno2709510101095396117161200244294343
vždy3070510101094786136179
méně32675101010978123173217
plazmocytů35025101010955761191572322812140524101094082113161
než2318524101094588125
při246152410109467493
hodnocení2572524101094592142189237276319367386
trepanobioptického297552410109255396145187235283332352400449477496535575617665713
válečku37055241010939802140538101092166107148197
či2355538101094060
hodnocení2433538101095099150199248288332382402
koagula2853538101094289133183231252295
aspirované3166538101094377128148177226268311360405
kostní3589538101094289124154203224
dřeně.2140552101095179124173218235
A23935521010952
tak2463552101092670111
je2592552101091963
i26735521010918
na2709552101094789
hematologovi,2816552101094792166209238286307356407456498519537
jakoumetodu33715521010918611021501992893343644122140566101095199
zvolí.2258566101093580128149169187
Když2463566101094695137177
očekávámasivní2658566101094687130172216257300390433467488531581601
infiltraci327756610109176792115136165193237276297
kostní3592566101093886121151200221
dřeně,2140580101095179124173218235
stačí2393580101093565109148168
pro2579580101095180128
diagnostiku2726580101095070112162212261295325346387436
sternální3180580101093565109138188230251300320
punkce.35185801010951100149191230273291
Pokud2280594101094896139189241
se2540594101093682
očekává2641594101095192136179224266310
střední297059410109376897142194244265
infiltraci325559410109227298122143173203247288309
kostní3583594101094392127158208230
dřeně2140608101095283129181228
a23886081010951
chceme24596081010948100142188266313
jednoznačně2792608101092976130181233272324369411463510
prokázat3322608101095990141185231272319349
její369160810109297799122
infiltraci,214062210109216995117138167195238277298315
tak2474622101092568109
upřednostní2602622101094595124167218266315349379428448
metodou30686221010970115144192242290339
trepanobiopsie.34256221010926559814919124028933936021406361010949100135156200219
V23776361010947
případně244263610109487798149193243293338
IgM2798636101091869141
gamapatie2957636101094790164207258301330351396
vždy3371636101094080130173
upřednostňujeme356363610109469612617022121406501010951104141173225277300348426474
trepanobiopsii2634650101093869117170217269321375398450504541563586
před3240650101096092139193
aspirační3453650101095289143166197243285337360
cytologií,2140664101094085118167189239291312333352
která2511664101094577122152196
u27266641010952
IgM2798664101092475148
gamapatií2965664101095397172215267311341362383
je3367664101092470
pro3456664101095484134
jejich360966410109247092113153203
diagnostiku2140678101095172115166216266302333354396446
málo26066781010975118140190
přínosná2815678101095181102153203238288332
(96–98).3166678101092569117165211258282300
6.22140703501435980141
Průkaz2308703501436296160210267316
kostních26527035014352115159197262286339403
ložisek3083703501432791138163207265316
A22807201010955
podobně23547201010953104155205257308353
je2727720101092369
to2815720101093180
s29147201010937
průkazem2970720101095383133175220260305380
kostních3370720101094392128159209230270320
ložisek.3709720101092373214073410109396095141184205
Klasické2364734101094769113149170210252297
rentgenové2680734101092773123153203248299349392436
snímky3135734101093484105180223269
jsou3423734101092055105155
méně35977341010974119170216
senzitivní2140748101093580130169190219240283333354
a25127481010940
menší25717481010971116166201221
osteolytická2811748101094681111155205227269302322362404448
ložiska3277748101091867105126161202246
nemusí3542748101094691166215250270
být2140762101095295129
na22897621010957102
rentgenových2411762101093682134164215262314365409456496548
snímcích2978762101094394116193235256298349
vidět.3347762101095073125172203223
Velmi35907621010958101124200222
špatně2140776101093791137169222270
se2431776101095098
osteolytická25507761010964102135182235259305340363406450497
ložiska3068776101093588129152189234281
identifikují3370776101093589137190221244273299343396420443
na3940454101095197
rentgenových4057454101093885138169221268321373418466507559
snímcích4637454101094496118196239261304356
lopatek,5013454101092981135181212259304326
sterna5360454101094476123154207252
a39404681010943
v40024681010944
pánvi.4065468101095195145188209228
Celotělové4080482101095298122174206252276328372419
MR45194821010978129
či4669482101094668
CT47584821010958107
zobrazení4886482101094495149181227268315367390
umí52974821010955132155
odhalit547348210109551093940496101095095119141173
ložiska,4134496101092577117140177221268289
která4444496101094680127158204
na4669496101095499
klasických4789496101094671116154176219263310352404
rentgenových52134961010934811331642162633163673940510101094391133184
snímcích4145510101094496119196239262304356
nejsou45225101010958105129166218270
vidět.4813510101095175128175207229
Proto5063510101095686138169220
se5304510101094491
dnes54165101010959111159197
pro3940524101095285137
vstupní4099524101095391125178232286309
vyšetření44305241010953101140189222254302356380
preferuje4831524101096194142172220253306330379
low-dose5232524101093083152183240293332380
celotělové3940538101094086110162193240263315359406
CT43665381010952101
skeletu.4488538101093478124148195227279300
Kostní4808538101094898136168220243
struktury507253810109346798150194228280311358
jsou5451538101092158110162
dosti39405521010951103141174197
kontrastní,41585521010951102155186218264302335387410431
proto4610552101096092144176227
zde48585521010947101148
stačí5027552101094577124167190
low-dose5238552101092982150181236289326374
pro3940566101095183134
jejich4095566101092977100124166218
rozpoznání,4334566101093688127181233273325371422445466
zatímco4821566101094693124147224267317
pro5159566101095991142
rozlišení53225661010936881271511742112583940580101095073
měkkých40345801010981128173218266307359
struktur4414580101094274106158202236288319
low-dose4754580101092779147177232284322369
CT51445801010958108
není52735801010955103155178
dostačující.547258010109561083940594101093668114157208232255297320341
A43025941010959
nejcitlivěji43825941010954102125168191223246268314360384407
odhalí48105941010954107159204228251
kostní5081594101094797135168220242
ložiska5344594101092678118141178222268
pozitronová39406081010951104144167199230281334386430476
tomografie,4437608101093888166218271302348377402450470
tedy4928608101093884138183
FDG-PET/CT51326081010952112173206257303351379431481
nebo39406221010951100155209
FDG-PET/MR41716221010953115178212265312362390466518
zobrazení.47116221010948101156189236279327381405426
Tato5159622101095495128180
vyšetření536162210109531021411902233940636101093078131155
excelentně41166361010954100142190214262316348401449
zobrazí45876361010947100154187234276300
i49086361010930
extramedulárně4960636101095499135167214292341396448472518550604652
ložiska,3940650101092173113136173217264285
která4246650101094882129160206
na44736501010956101
rentgenových4595650101093582134165217265317369413461503554
snímcích5170650101094193116193236259301353
či5544650101094668
na3940664101095095
low-dose4056664101092173140171226278315363
CT44406641010951101
nejsou4562664101094997120157209261
zřetelná4844664101093869116149195219271316
(99).5181664101092571119146165
Prostě5366664101094878130167200246
uvedená3940678101095198146201250303350
kritéria4312678101095185110143191223248294
definují,46286781010960109139166219272296320342
co49916781010950102
označit51156781010959100153200244268301
jako5437678101093178123175
poškození39406921010953108147193246288337392416
organismu,4378692101096295150197251276315395448471
ale4871692101095580129
vždy5023692101095599154202
závisí5247692101095099145170209234
na55036921010962109
senzitivitě3940706101093683136177200232255301324356403
metody,43647061010983131163214268313329
kterou4714706101095185132164215267
použijeme,50027061010959112164205228251299376424444
zda54677061010947100145
je3940720101092269
odhalíme40297201010948101153198221243320367
či4417720101093961
neodhalíme.4499720101094895147200252297320342419466486
A50067201010953
opět50807201010948101149180
záleží5281720101093784107154194217
na5519720101094893
klinickém394073410109426688139161203246291368
citu432873410109386092142
ošetřujícího4491734101094784130162193244267289331353405456
hematologa,4968734101094894170215246296319370422467487
aby5475734101094294137
pojal39407481010952105129176199
správné4161748101094498131177222276324
podezření45077481010960113168216258290338391415
a49437481010952
ve5017748101095299
správný5137748101094599131178223276320
čas5479748101094996134
indikoval3940762101092172125148191241285331354
senzitivnější4314762101093482133174197228251296348395418455478
vyšetření4812762101094289127174205236283335357
(99).5190762101092469118143162
Z53737621010948
uvedeným54417621010948941403940776101095198150194272
vyšetření4232776101095299137184217248295347370
se4623776101094391
nejvíce47357761010958105129175198241287
cení5043776101094894147169
FDG-PET/52337761010952113174206258303352379
Tabulka34060901124992146200225274323
2.268160901125277130
Příznaky8726140107446986121168213250289
MM1177614010769137
z1330614010736
kategorie138361401073882108144190235261279317
CRAB,171661401075093142185201
ale193461401074664103
i2053614010719
další,208961401074691110139156172
které227761401073866103129165
mohou2459614010772117164209255
tuto27306140107287399143
chorobu288961401073884129155199245291
ohlašovat,319661401074693111156186230268312338353
tedy356661401072764109146
signalizovat37286140107335095141186204223258302339383409
transformaci41536140107285396142172195239265336382419437
z4606614010737
MGUS4659614010769122175212
do488761401074692
symptomatického499561401073269141186212255327372398416453490527573618
MM,340724010768135152
a508724010746
které57072401073765102127164
mohou750724010772117164209255
později102172401074591125169207225243
signalizovat12817240107314893139184202221256300337381407
relaps17047240107266381126172202
nemoci192272401074785156201240258
Situace,371862098426391137179215257276
kdy6648620984187128
musí80986209868114148169
lékař9958620982062104146175
v118786209841
rámci12448620982970138175196
diferenciální1457862098466894136166208255291313354375422443
diagnostiky19168620984768109156203249282312333374417
pomyslet23508620984793162201235256299328
i269486209821
na27318620984688
MM283586209866134
a298586209841
provést30428620984777123163204238268
vyšetření,33268620984184118160189218261307329348
která36918620984172113143184
MM389186209867134
potvrdí40428620984693122165194242263
či43228620983657
nepotvrdí43968620984587135182211254283331352
Příznak371982098457395131178219261
Okolnosti,20439820985699143165211257291320341361
které24219820984071113142184
zvyšují26229820983679122156202224246
pravděpodobnost28849820984776118158204246294341388434482529575609638
přítomnosti3539982098467697126171240286332366395416
MM397298209866134
C3711100010048
Hyperkalcemie,37112050955086132172196230268286322360426443482495
Ca37113050954683
nutno47113050954386111155198
vyšetřit68613050953775106145170194212237
u940130509543
pacienta100013050954582118135174218242279
s1296130509530
nevolností,134413050954382119161179222265296322339353
zvracením,3711405095327296134170208251268334348
slabostí,7361405095304784128172202228246260
žízní,10131405095325083126143157
dehydratací118814050954383126161204228265290327363380
Parathormon204311050954076100137162205248273339383426
je248711050951756
v2561110509536
normě261411050954387111177217
či284811050953653
spíše29181105095307492123163
přiměřeně30981105095446886151191214252296335
snížený,34511105095297289122160204238249
vitamin20431205095365479116182199242
D2302120509552
je237212050951756
v2445120509537
mezích2499120509566105139156192235
normy,275212050954386110177211222
není204313050954383126142
známá220313050953276113178215
jiná24351305095173477114
malignita,2566130509566102120136180223240266303317
které29011305095336199123162
by308013050954480
to317713050952567
mohla3261130509566109153170207
vyvolat,348513050953675115157175211236251
není204314050954383126142
sarkoidóza,22031405095306791126168185229273305342357
či257714050953653
jiné26471405095173477117
granulomatózní278114050954468105148191208251317354378420452496512
onemocnění,331114050954386126192235272315355398414429
není204315050954383126142
medikace2203150509566105150167201239275313
zvyšující253415050953271110141183200217253270
kalcium,28211505095347289125142185250265
thiazidy,31031505095256885121155172216252263
předávkování338315050954569107152189224259301338375418435
vitaminem38351505095365479116182199242282347
D.420015050955264
R3711620010047
Renální37117250954080123160177220237
insuficience,6251725095176089132153171207224264307343381394
náhodný37118250954379123166211254289
nález6771825095437997136170
zvýšeného86418250953272110141180223263306350
kreatininu,12311825095345998134158175218235278321335
případně3711925095446886130167212255294
uremický68319250954266104170187223257296
syndrom99619250953067111155179221287
Není204316250955191134151
zřejmá22111625095325795112178214
prerenální244316250954468107131169213249266309326
příčina,27871625095446885121138181217232
známá303616250953276113178215
porucha326816250954589113156193236272
ledvin355816250951756101138156198
či377416250953652
postrenální384416250954488118144168207250287304347364
příčina42251625095446886122138181218
poruchy446016250954488113156192236270
funkce474816250952164108142177215
ledvin.498116250951756101138155198213
A3712040010052
Anémie37121450954790130195212252
Vitamin20432045095415984122187204247
B12,230820450954076110124
folát24492045095216481118142
a2609204509536
vyšetření266320450953675105144170194232275292
železa,29722045095337189128161199214
tedy320320450952563108144
Fe,33652045095377588
jeho347120450951756100143
vazebné363220450953673106145189233273
kapacity392220450953472116154190207232270
a4210204509536
ferritinu42642045095216084108126151168211253
jsou45352045095174790133
v4686204509536
normě,473920450954387111177217230
v2043214509536
anamnéze209721450953679116181224264297336
nejsou24512145095428299129172215
ztráty26842145095326084121146184
krve,28852145095345999138151
nejsou204322450954383100129172216
známky227622450953276113178212251
hemolýzy254422450954383149192210246281319
(zvýšený28812245095215493132162202245280
bilirubin,3178224509544627995119163207224267281
volný34772245095367996139174
Hb366822450955195
v3781224509536
séru),38342245095307094137157169
není204323450954383126142
zcela220323450953268106123160
zřetelné23802345095325795120158176219258
jiné26562345095173477116
vysvětlení279023450953675105143181206224263306323
typu313123450952463108151
známého330023450953276112178218261304
poškození362223450954488118152194226265308325
ledvin,396423450951757102138156199213
či204324450953652
známá211324450953276112178215
jiná23452445095173477114
příčina24762445095446886122138181218
anémie271124450953780119185202241
chronických297024450953579102144188205241275313349392
chorob.338024450953578122146188233247
B3712560010048
Kostní37126650954082112139182199
postižení58726650954589119145162195233276293
Vždy37127650954174117153
vznést54127650953771115155185211
podezření77027650954488133172206230268312328
na111627650954379
maligní1213276509565102119136180223240
příčinu14702765095446986122138181224
bolestí,171127650954489106146176202219233
pokud37128650954488123166210
v599286509536
anamnéze65328650953679115181224264297336
zjistíme1006286509533506797123140206245
postupně126928650954488118144187232275315
se160128650953070
zvyšující168828650953272110141183200217253270
intenzitu3712965095176084122165198216241284
bolestí,67329650954488106145175201219233
nebo92329650954383127171
vyzařování111229650953675109147171213249286330346
bolesti147629650954488106145176202219
do37130650954487
Haedových47530650955187127172215251290325368
zón,86130650953274118132
nebo101130650954382127171
bolest119930650954488106146176202
bez141930650954484117
traumatu15543065095254986129194231256299
v371316509536
místě,42531650956582112138176189
kde63131650953478117
dříve7663165095436784121160
nebyla94331650954383127162180217
Na204325650955188
zobrazovacích214825650953275120144181215257293330367384419463
vyšetřeních262825650953675105145170194232275292328371
jsou30172565095174690133
zřetelná31672565095335795120159176219255
osteolytická34402565095437399137181199235263280316350388
ložiska38452565095176193110139173211
(rentgenový40742565095214381124149191231274317354392
snímek44842565095307389155195229
nebo473025650954383127171
CT491925650954686
či502325650953552
MR5092256509563104
zobrazení),521325650953275119144181214253296313338351
případně20432665095446886130167212255294
radioizotopové235526650952361105122165182215257282324369413449488
vyšetření286026650953675105145170194232275292
prokazuje317026650954468110145183216260277316
zvýšenou350426650953271110140180223267310
akumulaci383126650953771114180222239276312329
radiofarmaka417826650952361105122165186224248315351385423
(FDG-PET/CT461926650952158109160186228265304329373414
nebo505026650954383127171
FDG-PET/523926650953788139165207243283308
MR)2043276509562103124
ložiskově21852765095176092109139173215251290
ve249227650953675
skeletu.258527650953063102119159184227242
(Scintigrafii28442765095215794111154178195239263300321339356
skeletu321827650952963102119159184227
při34622765095456986
podezření356627650954488133172206230268311328
na391227650954379
MM4009276509562125
nelze415127650954383100133171
indikovat,434027650951759104121155197233270295310
může4667276509566108141179
být486427650954479108
falešně49892765095215976115146189228
negativní),523527650954282127163188205242286303328340
nejedná204328650954383100139184227263
se232428650953069
o2411286509542
zlomeninu24712865095325093159199242259302344
po283328650954488
známém293928650953276112178218283
úrazu,324028650954266104137180194
je204329650951756
přítomna21172965095446886111153219262299
patologická243329650954482106148166209254271307341379
fraktura28292965095214684118145188212249
v3096296509536
kterékoliv31502965095346199123162196238256273310
lokalizaci,34772965095176195133150167200238274291305
je204330650951756
difuzní21173065095436082126159203220
osteoporóza23543065095437399137181226270294336368406
a2778306509536
není283130650954383126143
odpovídajícími299130650954388132176212230274311328345381398463480
vyšetřeními348930650953675105144170194232275292358374
vyloučen38813065095367593136179215253297
myelom.4195306509566100139157200266281
M-Ig37132850956288106151
Je204332850952867
přítomný,21283285095446885111153219262296307
jak24533285095175387
uvedeno255832850954279118163202245289
v2864328509536
kritériích,29183285095345977102140164181198234277291
pouze204333850954488131165203
u2264338509542
malé2324338509565102119158
části250033850953673103129146
se266333850953070
jedná275033850951757102145181
o2949338509542
nesekreční300933850954382113152186212250287330347
MM,3374338509562124139
případně35313385095446885130167211255294
o3843338509542
myelom3903338509565100139156199266
typu418633850952563108152
IgD,435533850951761113125
kdy449833850953477113
je462933850951756
stanovení47033385095305693136179215254297314
M-IgD503533850956288106150202
obtížné.525533850954387112129162206245259
Asi20433485095477895
u2155348509543
20%221534850953978147
jsou23793485095184790134
tvořeny253034850952564106131169212247
pouze279434850954488132165203
klonální30153485095345295139176193236252
volné32853485095367997139179
lehké34823485095175699133172
řetězce36723485095236287125158193231
ale39213485095365393
ne403134850954383
kompletní413134850953477143187205244270313330
molekula4478348509566109127166201244261298
monoklonálního4793348509566109153196231249292336373390433449494538
imunoglobulinu.204335850951782125168211256273317361405422439481524539
Další37137050955288105135151
možné540370509565109141184224
projevy78237050954468110128167203242
MM,1042370509562125140
které119937050953462100124162
nejsou13793705095438299129172215
uvedeny161237050954279118163202246280
v371380509536
kategorii4253805095347196134179222247264281
CRAB,72338050954686135175190
spadající93038050953074111156192209226262279
do122738050954386
kategorie13313805095347296134179222247264303
monoklonální371390509566109153196231249292336373390433449
gamapatie83839050954380146182227264288306345
klinického12003905095345369112129165199238281325
významu154239050953675110154190256299
Neurologické204337050955191134157200217261305322358392431
problémy249237050954468110155173212278313
způsobené282237050953378121150194239279322362
kompresí320137050953476143187211250280297
nervových351537050954383107146188225263299342
struktur38753705095295580123157185228252
s4144370509530
vyzařováním419137050953775110148172214250287330347413
bolestí462137050954489106146176202219
do485837050954387
odpovídajících496237050954388132176212230274310328344380397433476
Haedových204338050955087127171215251290325368
zón242938050953274118
či256438050953653
senzitivní263438050953070113146163189206243287303
neuropatie295538050954382125149191236273298315354
či332738050953552
nově339738050954386122161
vzniklé357538050953671115132166184224
motorické3816380509566109134176200218254288326
poruchy,416038050954488112156192235270280
systémová20433905095306797123161227271307344
zánětlivá240539050953270113152177195211248286
reakce27083905095246298132168206
čili2931390509536537086
B3035390509540
symptomy,309339050953067133178202244311345356
časté204340050953673103129167
infekce22274005095176081120155190228
vlivem24734005095365470107146212
B2702400509541
i2760400509517
T2794400509538
buněčného284940050954488131170207250289333376
imunodeficitu,324340050951682125168211256295317335371388413456470
trombembolické20434105095254991157202242308352396414431467501540
komplikace260041050953476143187205222255293330368
či298541050953653
poruchy305541050954489113156193236270
hemostázy,334341050954382148192222248285318357368
kryoglobulinem20434205095345998140185202245290334351367410450516
způsobené257642050953378121150194239279322362
problémy.295542050954469111156173213279313324