713
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453473
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
101868026012657111
MONOKLONÁLNÍ341207012687162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE1176207012670140230300362428482514572
Plazmocelulární34136501063364105140194234270302333373404446481523540
malignity89636501065393124142181222240272311
(mnohočetný122236501062376117158199240275307341382420
myelom,165736501065289121152191245262
solitární193336501063172103121153189225266284
plazmocytom223236501063364106140195235270309343382436
a2683365010639
plazmocelulární273736501063364106140195235270302334373405446482523541
leukemie),329336501063062102138170225242274298312
přehled361936501063369101142173205245
klinických38793650106346684125142177213252284325
příznaků,42193650106346987119161201236277291
diagnostických45243650106395696134175216248281299333369408441482
kritérií50213650106347088120152188206223
a5259365010639
léčby53123650106306397133170
gnóza340370101094795143179226
je583370101092162
stanovována662370101093462108156204244290331377425472
opožděně,“1151370101094896143181227268316357377405
konstatoval1574370101094291141177208252282330373417439
prof.340384101095182131158175
Jiří53438410109406190112
Vorlíček,6653841010957104134156177217262305326
v10113841010949
té1079384101093782
době11803841010957107159205
předseda1405384101095787132185220266318362
České17863841010959103139182226
onkologické3403981010949100142191213263314336376419463
společnosti822398101093687138160205247297347382413434
(16).1275398101092668110134151
Bohužel,480412101094897147196234278299318
přes816412101094877121156
četné990412101093781110159204
přednáškové1213412101094776120171220263298339387429473
a17044121010940
písemné1762412101094769103148222340426101095198
aktivity458426101095195129151196219251297
CMG,7754261010960135195217
které1012426101095083130161207
citujeme1239426101094870102153176223301348
(17–28),1607426101093376117160204252277295
se1922426101094390
markantní3404401010975119148191236286315365387
zlepšení746440101094163109160196242292313
stále1078440101093970114136181
nedostavuje.1279440101095398150200236267311353404426471490
Pořád1788440101095199129173224
většina340454101094489120157178229273
nemocných6324541010957104180231273323365406456
přichází1108454101095888110151202246286307
na14354541010957101
naše15554541010957101137183
pracoviště1758454101095888133174224340468101094365100131176
až535468101095089
se643468101094288
značným750468101094595139179229271347
poškozením11164681010958108144187235273319369390466
organismu1601468101095686136180230251286362411
touto340482101093079129159208
nemocí,5674821010955100176226267288307
na893482101095498
což1010482101094593132
upozorňoval11614821010954105156194244274324374417461482
Mašek16624821010977121157202245
již192648210109264886
v3404961010943
roce402496101092676117161
1954582496101094384129175
(29).776496101092367113137154
Proto949496101094573122152201
v11694961010940
tomto1228496101092775151180229
textu1476496101092671113146195
klademe1690496101093962105156202277323
důraz3405101010951100130174213
na572510101095094
časnou685510101094084120170220270
diagnostiku.974510101095172115166216266302333354396446466
Nejčastější4805241010958102122160201235263306326359378
příznakymnohočetnéhomyelomu875524101094573931291772182583023884354835315786176596887357798278749609991042106211093405381010974122
znázorňuje479538101093482124161209237285333353396
obr893538101094494122
2.1.103353810109415998111
Problémem1162538101094370117167187231304348421
je,160153810109176177
že1696538101093477
u17905381010945
konkrétního1852538101093884133340552101094373118148198219270320
pacienta6795521010957101141162207257286330
se1028552101094187
manifestují11335521010982125175195222267302333382404424
jen1576552101092773123
některé17185521010955101143176220249294
z3405661010939
těchto397566101093681122171201249
příznaků,665566101095787108146197240282332351
nikdy1034566101095677119169212
ne12645661010956102
všechny,1385566101094984130171221271312326
a17305661010949
proto1798566101095787136165214
každý340580101094287125176218
z5775801010944
našich639580101095699134154194243
pacientů9015801010957100141161206256285334
přichází1253580101095786107147197240278299
s15705801010942
osobitými1630580101095590140191212242286362383
pro340594101095180129
jeho487594101091863112161
chorobu666594101093786135164212263312
charakteristickými996594101093786128157200241273317346366401431451490531576651672
příznaky.168659410109477697134184226268312327
Při34060810109487696
relapsu45560810109317596139190224273
nemoci746608101095297172221261281
se1046608101093782
obvykle11466081010952103145190232254299
nemoc1463608101095297172221261
přihlásí1742608101095483103152173216250270
stejnými340622101093666109130180220295316
příznaky674622101095079100138187230271316
jako1008622101092164105153
na1179622101094992
počátku.12896221010950100141184213254303321
43406470014764
Popis4306470014769135206237287
příznaků7446470014771114145200269331392461
označeným12316470014769122192253308369439497600
akronymem3406610014761122167236305363466529632
CRAB9986610014771139218287
4.1340689501435979130
C4976895014370
=5956895014372
Hyperkalcemie6956895014377130197257292343400425478535632657715
4.1.1340719901104869112129171
Rozdíl5297199011050100140192214239
projevů786719901105183134157203248299
maligní11037199011075120143166217268291
hyperkalcemie1411719901105194147193226271317340380425501524570
a3407339011046
hyperkalcemie403733901105194147194226271317340380425502524570
při991733901105284106
hyperparatyreóze1115733901105194147193225278323355400431478510556607647693
Hyperkalcemie4807481010959101153199228270314335375419494515560
je1058748101092873
prvním1149748101095786132182203278
příznakem1445748101095786107145195238280324399
MM18627481010978151
jen340762101092267116
u4747621010952
10–20%544762101094889137178223304
případů,866762101095382102153196247295313
není1198762101095196146166
to1382762101093179
nejčastější1480762101095196117157200234264308329363384
příznakMM.1882762101095382102340776101093886128168253323342
Úvodemchceme700776101095395142192235308361409448491564608
zdůraznit,1325776101093483131158200238286306334352
že1694776101093477
je1789776101091761
nutno18677761010945931212140370101094997
odlišovat2254370101094494113133166213254296323
nádorovou2595370101094586135183211258298345393
hyperkalcemii,3005370101094584134178206247289309347390463482501518
která3541370101093768110138180
se3738370101093175
vyznačuje2140384101094388128178220260309330374
strmou253338410109396998173222271
křivkou282238410109467697140182230279
vzestupu3119384101094787132167197245296345
koncentrace34833841010946941431832272763052140398101092973112156
Ca2314398101095093
a24253981010941
dosahováním2484398101094998133176225274316359409429503
vyšších3005398101094186121156176216265
hodnot,3288398101094796147197246275293
než3599398101094893131
je3748398101092064
tomu2140412101093077152200
v23584121010939
případě241541210109477697147190240284
hyperkalcemie2717412101094686137183211253296317356400474494538
u32734121010946
hyperparatyreózy.33374121010946861371822112613043333764044482140426101092974123160205219
Hyperparatyreóza23774261010964106157203232283326355398427471501545595632676
má30714261010980123
pomalý32124261010956105180223243286
vzestup3516426101094888132167197246296
hladiny2140440101095070113163183232273
kalcia2431440101093882102142162204
a26534401010940
kalciurie,2711440101093882102142162210239259304321
takže3050440101092670111152196
je3264440101091863
dosti3345440101094796130160180
času3543440101093780114163
na3724440101094688
rozvoj2140454101092978114159207228
nefrokalcinózy,2386454101094590116145194235279299339359407456493537551
nefrolitiázy,2955454101094690116146194215235264284326364408422
hypertenze3395454101094686137182211243286335373418
a21404681010943
další2202468101094992113147167
klasických2387468101094264106141161201242287326375
projevů2780468101095079128149193236285
hyperparatyreózy.3083468101095090141187216267310339382411455485529579616660674
V22804821010952
případně2352482101096698121175222276329377
hyperkalcemie27504821010964108163212243288336359402449528551599
provázející3369482101096698150195242283331355378421443
MM21404961010972145
stoupají2304496101093768117167218262284305
hodnoty26284961010951101153203253283328
kalcia2975496101094388109150171214
podstatně32084961010952103155190221265295345391
rychleji3618496101093075115165214051010109216789110
než2269510101094894133
u24215101010947
hyperparatyreózy,2487510101094889142188218270314344388417463493538589627672687
řádově3193510101092771123173215260
ve3472510101094186
dnech3577510101094898144186236
či2140524101094163
týdnech,2224524101093784136188236279331351
takže2595524101093784128172219
se2834524101094391
nerozvine29455241010958106137188228276299351398
nefrolitiáza33635241010959106134166218241263294317362403450
a21405381010943
nefrokalcinóza,2201538101094590116145193234278298337357406454491535553
ale2772538101093960104
dominujícím2894538101094795169189237285306326366386459
znakemmaligní3371538101093483125166209283371413214055210109214293143164
hyperkalcemie2323552101095092144190220263308329370414490511557
je2899552101092167
porucha29855521010951102132182223273316
koncentrační3321552101094190141182226277306336380420470491
schopnosti2140566101093679130182235287339376408430
ledvin,2590566101092875129174197249269
porucha28785661010960112143195237289334
resorpce3231566101093784121173204257300346
vody,35975661010951102155200215
takže2140580101092972113155199
pacient2357580101094790129150194243272
se2647580101093176
dostává2741580101094795130160203244287
do3046580101094695
polyurie,3159580101094797118160209238258302320
která3497580101093870113142185
vede37005801010940832140594101095196
k22555941010942
dehydrataci2316594101094995145187237267311341385426447
a27825941010942
ke2843594101094185
zhoršení2947594101093888138168205250301322
funkce3288594101092576126168208253
ledvin.3560594101092065117161183233252
4.1.22140621901104871115134186
Příznaky2346621901105184108150203250297346
nádorem2712621901105299153206239287365
vyvolané3097621901104696146197222269322370
hyperkalcemie2140635901105196151200233280328353395442520544592
Dominujícím22806501010960110186207257306328349389410485
projevemmaligní2784650101094878128149195238282358448492513534585635656
hyperkalcemie34596501010947881401862162593033242140664101094187165187234
je2394664101092976
porucha24906641010959111142194236288332
koncentrační28426641010950100153195241293323354399441493515
schopnosti3377664101094385136188241293345382414435
ledvin,2140678101092167119163185235254
polyurie2413678101094899121164215244266311
a27436781010941
dehydratace2803678101094894144186236266310340384425469
spojená3291678101093384135157202253296
s36076781010932
prerenálním36596781010948781232140692101092973122164185233253327
selháním248569210109327697145188236257330
ledvin.2833692101091862112155176225243
Patofyziologie3094692101094486114162187232272292341362410460480525
vzniku36376921010939791271482140706101094292
koncentrační2251706101093988138179223274303332376417467488
poruchy2758706101094898128178219269310
ledvin3087706101091864115159181231
se3337706101093278
vysvětluje3434706101094086122166210241262311333378
poruchou21407201010951102132182223273323373
regulace2532720101092772123173195238279323
osmolarity2874720101094783158208230274303325355400
moče32937201010972122164208
antidiuretickým35207201010941911201411932142632140734101092975105126167209255331
hormonem,24907341010954104134210260311356432451
narušením2960734101095598128178213259310331406
jeho3385734101092772123173
sekrece.35777341010940861291602052140748101094187106
Tuto2266748101095398130180
dehydrataci24667481010959106158200252283328359405447469
není29557481010957104156178
pacient31537481010959105147169216268298
schopen3471748101094385137188242289341
doplnit21407621010951100152174224245275
pitím2434762101094870100121196
tekutin,2649762101092771114164194215265284
protože2952762101094878128157206244290
hyperkalcemie3260762101094789141187217260304325366410486507552
zpomalí2140776101093992144222267289311
či2470776101094870
zastaví2560776101094692129160206249272
motilitu28527761010983134165187209231262313
trávicího3185776101093768113156179221242296347
traktu,3552776101093767113156190241261
nedochází394062101094994144193233282324363383
k4342621010938
evakuaci439862101094183126167216259298319
žaludku47356210109347899147197239288
aborálním504162101093989139168211231280300374
směrem,5433621010932106150394076101092974148167
takže412676101092670111153198
žaludek434276101093580101150200245287
se464876101093277
může4744761010971120158203
vyprázdnit496676101093984136166209248298347368398
pouze538276101094898147186230
zvracením.394090101093884115159199244294315390410
A4369901010952
to444090101092776
dále453590101094891113158
prohlubuje471290101094979128178200249301351373418
dehydrataci.514990101094894144185236265309339383424445464
Pacient4080104101094890130150194244273
si4371104101093555
při4444104101095180100
nádorové4563104101094992142191220269311354
hyperkalcemii4936104101094989141186215257301321361405480500520
stěžuje,54751041010935651083940118101093886107151168
že4125118101093478
jemu4221118101091761149197
špatně,4436118101093181123151200244261
slabo,471411810109325193143192209
motá49401181010971119147190
se5148118101093175
hlava5241118101094565107148190
z54491181010934
hypotenze,550111810109458539401321010951101130174223262306323
zvrací.4282132101094186115159198218237
Jde4537132101093686131
tedy4686132101093376127170
o48741321010952
zcela4944132101094181124145188
nespecifické5150132101095398133183228269289315338378419463
příznaky,3940146101095282104143194238281327341
které4300146101094982127157203
lze4522146101092766112
snadno4653146101094293137188239290
svést4962146101094287132168199
na51801461010956100
spoustu5299146101094394146196232263313
nezávažných3940160101095094132176216259297346386424473
příčin.443016010109477696135155203222
Dle4669160101095677121
pacientempopsaných4808160101094790129149193242270314387452501552586629678718756805
příznaků3940174101095281102141191234276326
není42841741010956102152172
možné44751741010981131169219264
usoudit4758174101095590140190241262291
na5068174101095699
přítomnost5186174101095786107137186261311361396426
hyperkalcemie.3940188101095091142188217259303324364408483503548566
Výjimečně4524188101095699121141216261302351396
může49381881010981130168213
hyperkalcemie51691881010956971481942232653093303704143940202101097493136
způsobit4094202101093383130164211261281309
psychické4420202101094680121159207226264304347
poruchy.4784202101094694122170209257296309
Proto5111202101094269117145191
se5320202101093074
jeden5411202101091761110154202
náš3940216101094991125
pacient4083216101094689128147191240268
k43692161010937
námdostal4424216101094587160224272306336378398
přes4840216101094675118152
vyšetření5010216101093983117161190218261310330
na5357216101094688
psychiatrii,54622161010947811233940230101094089109151180208229249267
kde4225230101093887131
odhalili4374230101094696145188208228248268
hyperkalcemii4660230101094686137183211253297317357400474494515
jako5193230101091760101149
příčinu536023010109477696135155204252
alterace394024410109436493137166209249292
jeho4251244101092165115164
psychického4433244101095185128167216236276317361411460
stavu.4911244101093564108149199217
Proto4080258101094875123152199
je4297258101092670
nutné43852581010954103131180224
u46272581010954
každého4698258101094790128178222271319
pacienta,5035258101095698138157201250278321338
kterému539125810109477812114919339402721010975123
je4080272101092569
špatně,4167272101093888130158207250267
který4451272101094677119148191
zvrací,4660272101094286114157196215232
je4909272101092569
slabý4995272101093959101150191
či5203272101094463
zmatený,52832721010942115157185228277316329
prostě3940286101095281130165195239
u41972861010956
pacienta42712861010957101141161206256284328
s46172861010941
potížemi46762861010957108137157195240316336
nejasné50302861010956101122165199249294
příčiny,5342286101095786107146166216257270
vždy3940300101094484134176
vyšetřit4134300101094994129174203232252281
všechny4433300101094983128169218267308
ionty4759300101092675125153197
včetně4974300101094988131161210255
kalcia5247300101094791111151171214
případně54793001010956851053940314101095295145194239
i41963141010926
ionizovaného4240314101092674124143181229271314363407457506
kalcia,4763314101094891111151170212230
protože5011314101095685133162210247291
kalcium5320314101094790110150170218292
se3940328101093681
částečně4038328101094688123152196236284329
váže4385328101094891129173
na4575328101095598
albumin4690328101094969119168242262311
a50193281010948
další5085328101095698118152172
bílkoviny527432810109577799140187229249298338
a39403421010943
klinické400134210109466787135154193233276
příznaky4294342101095684104141189231272316
hyperkalcemie4627342101095494144189217258301321360402476496539
se5184342101094084
odvíjí52853421010954104146166187206
od55093421010953104
koncentrace3940356101094392142182227277306335378418463
ionizovaného4421356101092676126146185234276320370415466515
nikoliv4955356101095676118166187207251
celkového5224356101094690111153202244288339388
kalcia.3940370101094183102139158198215
Laboratorní4171370101093779127174202243269315342390408
nález4596370101094384103145182
hyperkalcemiepakdále4794370101094482131175202241283302339381453471514575616656717757776819
nasměruje3940384101095092125199243271319339383
laboratorní4340384101092061111160188230258305334383402
a47593841010942
klinickou481838410109406181129148187227274323
diagnostiku.5158384101094968110159207256289319338378427444
Hyperkalcemie40803981010958101152198227269313334374418493513558
má46573981010971114
samozřejmě4790398101093276150199237266310332406451
širší526039810109325281117138
spektrum54173981010932821281703940412101093059110185
příčin,4144412101095484106146167217236
než4399412101095399138
je4556412101092571
mnohočetný46464121010978128178229279320365395445487
myelom,51524121010978119164186236312331
jak5502412101092568111
je3940426101092267
uvedeno4027426101094892136188234285334
v43814261010942
citovaných444242610109396090139182226276317357407
přehledech4868426101095080125176197243295341382432
(30–32).5319426101092469115164209253276294
4.1.33940453901104871115134186
Léčba4146453901104593135190237
nádorem4403453901105299153205239287365
vyvolané4787453901104796146197222269322370
hyperkalcemie3940467901105196151200233280328353395442520544592
Léčba4080482101094390133185231
hyperkalcemie43314821010957100154201232276322345387432510532579
by49304821010959102
měla50524821010983131153198
většinou5270482101095197128166188239291342
probíhat3940496101095181131183204256300329
na4288496101095295
jednotce4402496101092469121171221251291335
intenzivní4756496101092373102147198237258302353374
péče,5149496101095399140185203
protože53714961010953831321622113940510101093984
jde4043510101092980126
o41885101010956
akutní4264510101094992143173223245
komplikaci4528510101094998174225247269311356397418
maligní49655101010982126147169220270291
choroby.5276510101094697147177227279321336
Základem3940524101094993134157199250294369
léčby4327524101091863103153195
je4540524101091963
masivní46225241010971114148169212262282
hydratace4923524101094686136165208237280320363
iontovými53055241010918661161451932352803940538101097596
roztoky,4055538101093382120152201244290305
podání43795381010954104156200250271
bisfosfonátů4669538101095476111138188224251301352395425475
nebo5163538101095298150200
denosumabu.53835381010953991491993940552101093584158201252302321
Efekt4279552101094167112154186
bisfosfonátů4484552101094869104131180215242291341384413462
však4965552101093975118160
nastupuje5144552101094689124154203254304325370
za5533552101093579
den3940566101095096145
či4104566101093758
dva,4181566101094790134153
proto4353566101094777126156204
v45765661010940
případě463556610109477798149193243288
nutnosti4942566101094796126175225260290311
okamžitě5272566101094688133207246267296341
snížit3940580101093686107146167197
hyperkalcemii4156580101095092144190220263308329370414490511533
je4708580101092167
nutno47945801010950100130180230
použít50435801010951102152191213243
dialýzu.5305580101095172115137180220270290
4.23940605501435979139
R41076055014362
=41976055014372
Renal42976055014362121185239264
disease,4588605501436792135194247291350369
poškození39406195014366132176226289336393457481
ledvin4449619501432685151206232295
monoklonálním477261950143100164229293344372436500554579643667765
imunoglobulinem39406335014325123186250314380405469536600625649713772870
4.2.13940663901104871123147191
Patofyziologie4151663901105198130182212261305330382407459512537585
odlitkové47556639011052106131155188235286332379
nefropatie51546639011052100131165217271319351375423
(cast3940677901102766114153186
nephropathy)41466779011052100154208241293347395428480525552
Kompletní40806921010950102182237261310343396420
molekuly45216921010999152177225271325349395
imunoglobulinů49376921010943122175228282336360414469522546569623676
a39407061010943
stejně4002706101093869114136186232
tak4253706101093276119
M-Ig43917061010974104128179
neprocházejí4589706101095298150180229271321364404449471492
neporušenou5100706101095298150201231281316362412462512
glomerulární3940720101095275128207256288341364410442495518
membránou,44797201010992140219274306352405458511531
zatímco50317201010955102134157236279331
lehké5383720101093684138183230
řetězce3940734101093078110157199241288
i42497341010934
při4303734101096597120
jejich4444734101093482106129171224
fyziologických4689734101093987130153206229282336359401446494536588
nízkých5298734101096486127172220262315
koncentracích3940748101094291141182227277307336381421442483533
volně4492748101094796118168214
procházejí4725748101095585135176226270309354376398
intaktní5142748101092575104149191224274295
glomerulární545674810109557612639407621010975121151201223266296346367
membránou43277621010974120196247277321371421471
a48177621010943
jsou4879762101092257107157
v50567621010942
proximálních5117762101095181131172194269313334384405446495
tubulech3940776101093079130180201246287337
vstřebávány.4295776101094076106135180231275317360410451466
Poté,4780776101094492122166184
co4983776101093785
se5087776101093277
lehké5183776101091863113155199
řetězObr.5401776101092671101145184340615011265120155174
2.153261501124873118
Schéma69662001073977123161232277
patofyziologie99062001074389114158181221258276321340385431449487
nejčastějších149462001074482100137181211237274291320338376421
příznakůmnohočetnéhomyelomu.1932620010743698712116821325029538042747251856360163866571174979584092696199910171062113411791195
U3144620010752
jednotlivých32126200107155499146191217235253291330367413
pacientů36426200107438912614434073001073884110155
se51173001073270
však59773001073969114151
nikdy76473001074765102146183
nemanifestují96473001074785157202248266289326357383429447465
všechny144573001073970107145191237272
možné1734730010772117152198236
symptomy198673001073269141186212255327363
nemoci,236573001074785157202240258274
ale265573001074665103
pouze277473001074692138173210
některé.300073001074886122150187213249265
Proto328173001074469113139182
má3479730010773118
každý361373001073883118162199
pacient34084001074591129147185231256
individuální61284001071965110128166185230275320339385403
obraz103184001074591117160196
své124384001073169106
nemoci,136584001074785156202240258274
složený16558400107314893128164211246
jen191784001071857103
z2036840010736
některých208884001074684121149185211251288334
ve243884001073875
schématu252984001073168114152224269295340
uvedených288584001074684121166205251286323369
příznaků.32718400107457188123170215252297311
Pokud359884001074387124169214
se34095001073169
dostane42595001074792122148191237276
po71795001074792
léčbě8269500107205895139178
do102095001074792
remise112895001072864136154183221
nemoci,136595001074886157203241259274
tak165695001072771107
velmi17809500107397694166184
často198095001073983113139182
stejné21799500107325995113159197
symptomy239395001073269141186212256327363
ohlašují277295001074693111156186231249267
recidivu305595001072864102120165184222267
nemoci.333995001074886157202241259275
Proto363095001074469113139182
pacienti340106001074591129147185231256274
recidivu630106001072663100118164182220266
nemoci912106001074685156201240258
obvykle1186106001074590128167204223261
již146410600107173671
dobře1551106001074590136162198
rozpoznají1765106001072670105150196230277322339358
Klinické14031271097436483128147183221261
projevy168112710974673117137178216257
mnohočetného1955127109767112157202247284324351396437482527
myelomu2499127109767104144164209276321
Monoklonální2927164809764109155199238258303349388407452471
globulin341516480974564109155200220239284
kompletní297917440973781149195215256283328347
molekula3343174409767112132173211256275314
volné297918400973882102147188
lehké318418400971960105143183
řetězce33841840097266694134169206245
Cytokiny66816960974680110154192213258295
indukující47617920971964110154192237257276312331
osteolýzu82417920974476104144189209248285329
Osteolytická47321020975588115155201220259289308344382422
ložiska,9122102097196498118149187227245
nebo72621980974485132177
difuzní4762294097456488134169214233
osteoporóza72622940974476104144189236281308352386427
nebo72623900974485132177
jejich529248609719608099136181
kombinace72624860973882149195215260299335375
Kostní58627410974387119147192211
bolesti81427410974591111152184212231
Nefropatie:239421230975393117144187233272298317357373
retence27882124095246286123166202239
dusíkatých304421240954991119135170207231269304346
látek34072124095225882119153
nebo357621240954987131175
nefrotický239422200954381101125166190206241274311
syndromnebo272222200952661104147170211276331370413456
tubulární319422200952163106148164200222265281
poruchy349122200954183107149184226259
ledvin239423160951756100136153195
Neuropatie:239424110975293137163206252291317335375392
motorické2799241209565107131173196213249282320
i3136241209514
senzitivní316724120952665107140157182198234277294
poruchy,347824120954184107150186228262272
neuropatické239425080954383125149191236273298315351385424
bolesti283525080954589106146176202219
Narušení239426030975392119164196236282301
agregace271226030973884111151197236273313
trombocytů30422603097265397165211256293334363408
hypo-239426990974482128174201
i2612269909719
hyperkoagulopatie264826990974481128170197235279318364408428473519559585604645
amyloidózachladové2394279509739106143163208227273318352393409445490509549594639678718
aglutininy312927950973884103148175194239258303340
Cytopenie:134430860974680110154201242287307347364
anémie,172630870954285125190207247260
trombopenie,20043087095305497163207251296337380397436449
neutropenie247130870954988131157181223268308352369408
s1344318309530
odpovídajícími139131830954388132176212230274311328345381397463480
příznaky18893183095446885118162198233271
Imunosuprese:134432780971985129173217249292338364404436476492
deficit185332790954079100118153170194
funkčních206432790951861104137172214230266308
B2389327909537
a2443327909533
posléze249332790954184114130169202240
také27503279095215891129
T1344337509537
buněk139933750954487130170204
a1620337509537
z1674337509532
toho172433750952567110154
plynoucí18953375095446298142185229265282
časté219433750953673103129167
infekce23793375095175981120154189227