909
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
ONKOLOGIE5159804301072060120167227269329388409453
956558026012657
MONOKLONÁLNÍ4204207012686162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE5039207012670140230300362428482514572
Plazmocelulární47136501063364105140194234270302333373404446481523540
malignity102636501065393124142181222240272311
(mnohočetný135236501062376117158199240275307341382420
myelom,178736501065289121152191245262
solitární206336501063172103121153189225266284
plazmocytom236236501063364106140195235270309343382436
a2813365010639
plazmocelulární286736501063364106140195235270302334373405446482523541
leukemie),342336501063062102138170225242274298312
přehled374936501063369101142173205245
klinických40093650106346684125142177213252284325
příznaků,43493650106346987119161201236277291
diagnostických46543650106395696134175216248281299333369408441482
kritérií51513650106347088120152188206223
a5389365010639
léčby54423650106306397133170
1.234059501435973134
Klasifikace50159501436189143187211240269319375429485
plazmocelulárních101459501436793147197296360415471497560585638673738763816880
maligních340735014398152177202267331355408472
chorob840735014355118183218281347
Maligní480901010973117138160211261282
onemocnění,781901010956107153229279321371417467489508
která130890101094881126156200
jsou152890101092863114164
tvořena171190101093683132162207258301
expanzí340104101094689142186237277299
klonálních658104101094972123174218240291312353404
plazmocytů,1081104101095881125165241292334379413463483
lze1583104101092867113
rozdělit1716104101093686124176222244266296
dle340118101095070114
lokalizace472118101091766107150171190228272311354
anebo844118101093987131181230
dle1092118101094667111
typumonoklonálního1221118101092569120168256304353402443465513562604624673693743791
imunoglobulinu,340132101092196146196246297319369421471492513564613632
jak991132101092366109
uvádí1119132101095094138189210
Maisnar13481321010973117139174224267297
(5).166413210109267095112
Z17951321010950
hlediska1864132101095172118340146101095172107149194
lokalizace553146101092676119164185206245290331376
nemoci9481461010955100176226267288
dle1255146101095678123
WHO13971461010981141204
klasifikace1620146101094770113149170197220263307348393
krevních340160101094272116158208229268317
nemocí675160101094691165214255275
a9691601010939
dle1027160101094667112
Mezinárodní11571601010968113152173222264293341392441462
klasifikace1637160101093861103138158184207249292332375
nemocí340174101095199178230273295
(MKN)6551741010934107159222248
jsou923174101093067119171
definovány11151741010959106135160212264309355407450
následující15851741010959104141164212266317340363405427
maligní3401881010976121143165217268290
plazmocelulární649188101095982126167244295337383406456478523553605627
choroby.1296188101094798149180231284327343
Uvádíme16581881010966111156209230307354
jejich34020210109216687107147195
názvy553202101094688127171216
i7872021010917
s8232021010931
klasifikačními873202101093860102136156182205246290329378398471492
kódy1383202101093886136178
dle1579202101094767112
MKN-10:17092021010968116175203243285303
„340217508960
mnohočetný4802161010975125175226276317361392442483
myelom9832161010975116161183233308
(MM),1311216101092596169193211
dg15412161010951101
C9001661216101095397145193
„340231508960
plazmocelulární480230101095173117156232282323368390439461504534584605
leukemie1105230101092166117159203279300346
(PL),1470230101092573115140157
dg16462301010951102
C9011767230101095297144187
„340245508960
solitární480244101093583104124153196224273294
mimokostní,792244101096990163211253300334364412433450
extramedulární1260244101094182114142185258302352400421463491540560
plazmocytom18382441010947681101484802581010975125167211245294369
(SEP),868258101092668112160184201
dg10882581010951101
C9021208258101095397145189
„340273508960
solitární480272101093583102121149191218266285
kostní781272101093783117145193211
plazmocytom(SBP),1009272101094666107144216264303345376422495532572618664685700
dgC9031726272101094593157199244287
Zhlediska4803001010949110129172222241273313355
typumonoklonálního852300101092467116164250297345392433453500548589608655674723771
imunoglobulinu1639300101091688135183230279298345340314101095098116135182229
sepopisují585314101093073135182231250283329348367
tři,9683141010924517086
případně107131410109457291140181229276319
čtyři1407314101093463106133152
častější1576314101093475108136178197229248
typy:1841314101092466115154171
„340329508960
MM4803281010971143
typu641328101092670122171
IgG830328101091868126
a9743281010940
MM10323281010968140
typu1190328101092670122171
IgA,1379328101091868122142
které1540328101093870113142187
mohou17453281010971120169218267
mít480342101097799130
také630342101093782126172
zvýšenou821342101094694141178225277328380
koncentraci12213421010949100151194239291322352398440461
volných17023421010951101124176218259310
lehkých480356101092167118160206245295
řetězců794356101093075105150189230279
(FLC)1092356101092669111161188
kappa1299356101094287138190234
či1552356101094162
lambda,1633356101092164140191243287306
„340371508960
MM4803701010971143
z6423701010934
volných695370101093987109158198237286
lehkých1000370101091762112153198237286
řetězců,1304370101092670100144182222270289
ten1611370101092670120
netvoří1749370101094691121166214243264
vůbec480384101094494146193235
žádnou734384101094591142193243294
kompletní1047384101094998174226249295326376397
molekulu14643841010982132154201244294316366
monoklonálního184938410109821334803981010951105150176229282329353406429484537
imunoglobulinu10393981010941120173226279334358411466519543566620672
(M-Ig),17333981010946121153179233260279
tvoří480412101093076125154176
pouze6754121010956107157196241
lehké936412101092671122164209
řetězce.1164412101093479110154194234279297
MM14804121010978151
z16504121010943
volných1712412101094897119169211251301
lehkých480426101092167118160206245295
řetězců794426101093075105150189230279
tvoří1092426101093076125155176
19%1287426101094788170
ze1476426101093984
všech1579426101094479125166216
MM,18144261010973146166
„340441508960
MMnesekreční4804401010971142206250285329371400444484533553
není1051440101094690139159
tvořena1228440101092670118146190239281
a15274401010940
uvolňována1585440101094587135156204253294337385427
z4804541010939
myelomové5384541010972114158180230306356399443
buňky1001454101094899149191237
ani1257454101094091112
kompletní1388454101093988164215237283313364385
molekula17924541010972122144190480468101094290111153
M-Ig652468101096896119169
ani840468101093988108
nejsou966468101094691112146195244
tvořeny1228468101092671118147191240281
a15274681010939
uvolňovány1585468101094588136157205254296339387428
klonální480482101094265115166209231281302
volné801482101094392114164210
lehké1030482101092167117160204
řetězce1253482101093075105150189230274
(6).154648210109267094111
Vzácné480496101095089134174225270
typy:769496101093075128170189
„340511508960
MMtypu4805101010971141182225274322
IgM,819510101091664134153
který989510101093666109136179
jeméně1186510101091659144188236279
častoprovázen1482510101093476109138184246274321361403440483530
osteolytickými480524101094984113156206226268300320359400444518539
ložisky1036524101091866103123157198242
ve1296524101093983
srovnání1396524101093260108150199241290310
s17245241010931
typem1773524101092670121166240
IgG480538101092272130
či628538101094060
IgA706538101092071125
(7),84953810109257095111
„340553508960
MM4805521010975151
typu652552101094491146199
IgD,872552101093689153171
který1064552101095791139171219
je1303552101093684
spojen14085521010950104158181229282
s17115521010950
velmi17825521010958105129207230
agresivním480566101094598129176214236282335358436
chováním9375661010950102154199245297320398
a13565661010953
špatnou1429566101094699146177229281334
prognózou17835661010962931451994805801010950100138187238
(8–11).737580101092570117159196216233
23406050014764
Epidemiologie4306050014763134166236299401433501532601671702764
2.1340633501435979130
Incidence497633501432791145169234293357411467
a9926335014355
prevalence10756335014368103160214270295353417471527
myelomu3406475014398149207232296395458
v8266475014355
ČR9096475014370129
MM4806641010972145
tvoří644664101093480129159180
1%8436641010950133
ze995664101094287
všech1102664101094782128169219
maligních13406641010979123144165216266288328378
chorob1737664101094494144174224275
a3406781010944
10%403678101095396179
ze602678101094591
všech712678101095086133175225
maligních9566781010982127148170221272293334385
krevních1360678101094980126170221243284334
chorob.1713678101094798148179229281300
Medián3406921010973121174195240291
výskytu651692101095097134177224258308
je979692101092975
6510746921010954100
let1193692101092975107
a13196921010951
pouze13906921010958110161201248
2%16576921010954138
osob1815692101095793144197
jsou340706101092257106156
v5157061010940
době573706101094897149194
stanovení786706101093363107156206248292342363
diagnózy1168706101094768111161211261298343
mladší1530706101097193136186221242
401791706101094390
let.190070610109186393112
V4807201010950
roce549720101092878119163
2014732720101094490132174
byla925720101095092114157
v11027201010941
České1162720101095195131174218
republice1399720101092873125175227249270310355
stanovena1773720101093465109159209340734101094387137180
incidence538734101091867108128179224274314358
této914734101092771101149
nemoci1082734101094691166215256277
na1377734101094790
4,81485734101094361109
případů161273410109487798149193243292
na1923734101094689
100000340748101094689137194242290
obyvatel.6497481010952103145192236266311333352
Dle1020748101096184129
posledních11687481010953104140161207259309330371420
publikovaných16087481010952103154176197240288331375340762101095091131181
dat5407621010957101131
Národního6907621010965109139189241291312364414
onkologického11237621010956106149197220270321342383425470520570
registru1712762101093681133154190220250300
ČR3407761010953103
bylo4637761010959102125177
v6607761010951
roce731776101093687130176
20149277761010954101145188
nově11357761010957109153199
diagnostikováno1354776101095981125178230281318350372415466510555607658
504214062101094692141
MM2300621010979153
a2472621010950
376254162101095397140
pacientů2700621010958102143165211261291341
na3060621010957101
toto318062101093786116165
onemocnění3365621010956107153229279321371417214076101095072
zemřelo.223176101094591167197242265315333
Incidence258476101092878120141192239289331376
stoupla297976101094273123173225247291
od3290761010956108
roku341776101093686130180
2004361776101095298147195
o2140901010950
+26,9%,2209901010960101146165210293314
u2542901010956
mortality2617901010982132162195240261282313358
došlo2994901010957108143165215
ve322990101094994
stejném334290101094273118140191237313
období367490101095610821401041010951101153174
k23331041010948
vzrůstu2400104101094990119170205236286
o27051041010955
+8,3%.27791041010959105125173256276
Prevalence3074104101095483128171215236282333373418
dosáhla35111041010956106142186236258301
v21401181010944
roce2204118101093789131178
201424021181010954101145188
hodnoty26101181010958110164215267298345
129751181010954
9823049118101094089136
osob3205118101095794146200
a34251181010951
ve3496118101095197
srovnání36131181010944741251702140132101095095145167
s23261321010943
rokem2388132101093787130175252
200426591321010953100148197
tak2875132101093782125
vzrostl3019132101095092122172209240262
počet33001321010958110152197228
žijících354713210109456789111152173215265
osob2140146101094985135187
s23461461010933
tímto2398146101092849124154203
onemocněním2620146101094797143219269310360406456477553
o31921461010947
74,4%.3258146101094484103150232252
Pětileté3529146101094690120141163208239283
celkové2140160101094085107149198241285
přežití2444160101095282127166188218239
u27021601010950
léčených2771160101092268109153204245285335
pacientů3125160101095296137158203254283333
z34771601010939
období35351601010950102154204256278
2010–20142140174101094692134177225268313356398
bylo2557174101095193115165
necelých2741174101095096138182204247287337
40%3097174101094694176
(12).3292174101092668108132149
Přibližně228018810109477697147169189227277321
1%26201881010942124
až2762188101094078
2%28591881010942123
pacientůmá3001188101094891131151196246275323413456
extramedulární347618810109418311514418826230721402021010951100122165195246267
ložiska2426202101092171109130166208252
nemoci2698202101094995171221262283
v30002021010943
době30622021010951101152199
stanovení3280202101093566110160210253298348369
diagnózy36682021010951721152140216101095098147184228
a23872161010939
u24442161010946
8%25082161010942123
se2649216101093276
objeví2744216101094595117161203224
extramedulární2986216101094183115144187260305355404425467496545565
ložiska3570216101091766103124158199243
v21402301010944
průběhu2204230101095889140193240291342
léčby2566230101092874117169212
(12).2798230101093275116141159
Tato2976230101095291121171
čísla3167230101094769105127171
však3358230101095187132176
hodně35532301010958109162213259
závisí2140244101093882124145179200
na2358244101094789
míře2466244101097191123167
použití2651244101094897147185206235256
FDG-PET/CT2925244101094098156186235278323349398445
či3388244101093757
FDG-PET/3464244101094098156186235277323348
MR.21402581010971118139
S22972581010940
častějšímpoužitím2355258101093678112142185206240260333398447495533553582602676
těchto3049258101092568108157185232
velmi3299258101093982103176197
citlivých351425810109365685105125167212250298
zobrazovacíchmetod2140272101093887138167210249297339383422443483532621666696744795
se2953272101093277
bude3049272101094797147192
zvyšovat3259272101093581126161210252295324
počet3601272101094898138182211
pacientů2140286101095194134155200249278327
se2486286101093277
vstupně2582286101093975105154205254299
zachyceným2900286101093579119169209249292342383458
extramedulárním3376286101094284116145189263308359408214030010109216594145166241
myelomem.24013001010975116161183233308354430449
2.22140325501435979139
Mnohočetný23073255014395159224288353407463500565616
myelom295032550143100151208234298397
se21403395014345103
vyskytuje22713395014356113158208265307371396454
i27533395014326
mladých28073395014399124178244297350414
lidí!3248339501432751117141168
Medián22803561010972117168189232281
výskytu2580356101093985120161206239288
je2886356101091964
sice296835610109335393137
653124356101094287
let,322935610109186393112
ale3360356101093960105
onemocnění34843561010946961412152653052140370101095096146167
se2326370101094287
v24323701010949
menším25003701010981127178213234309
počtu28283701010957108149181231
vyskytuje3078370101094995131173219252301323369
i34663701010927
u35123701010955
mladších35863701010981102146197214038410109365797147
osob2306384101094884134186
a25113841010942
výjimečně2572384101094287110131206252294344389
bývá2980384101095092139183
diagnostikováno3182384101094970114165215265300331352395443486530580630
i21403981010921
u21803981010948
osob2247398101094884134186
před2452398101094979124176
30.2647398101094591109
rokem2775398101092878121165241
života.3035398101093758102151181225244
Dat32983981010959102132
o34493981010948
chování3516398101093988138181225275296
této2140412101093076107157
nemoci23174121010957103180231274295
v26324121010950
kategorii2702412101094995125171223274305327349
pod30714121010958110163
3032534121010954101
let3373412101092875106
je3499412101092975
málo.35944121010982127149200219
Poslední21404261010949100137160208262315337
práce2498426101096294140183229
na27484261010961107
toto2875426101094092123175
téma3070426101094087166212
analyzuje33024261010955107153175221264316339387
5237094261010957104
pacientů2140440101095297138160206257287337
ve2497440101095095
věku2612440101095095139190
do28214401010958109
3029494401010953100
let.3068440101092875106126
Z32134401010957
tohoto3289440101093787138189219269
počtu35784401010958109151184234
mělo21404541010975121144194
22%2353454101095399182
MM25554541010979152
typu2726454101093782135185
lehkých2930454101092874125168214254304
řetězců3253454101093681112157197237287
a35604541010949
48%36294541010952101183
mělo21404681010975120142191
zvýšenou2350468101093581127162207257307357
hodnotu2726468101094696147197246276325
laktátdehydrogenázy30704681010918611031361802092593043543954464755245756206707132140482101093884
(LDH).2243482101092264124183209226
Počet2488482101094593134178209
léčebných2716482101091864105149201251293333382
odpovědí3117482101094799150201243288339361
na3497482101094790
léčbu3606482101091964105157207
první2140496101095181128179200
linie235949610109244595116162
včetně2540496101094786131161211257
vysokodávkované2816496101094792128178221270322365408451499542586636682
chemoterapie35174961010944941402152652140510101092973103146196217262
dosáhl2421510101094796131174224244
90%.2684510101094289170190
Medián28925101010969114165186228277
celkového3188510101093780102143191233277326375
přežití3582510101094777121159180210230
(OS)2140524101092686130155
byl2314524101095294116
1662450524101094789136
měsíců26055241010976122158179220269
a28935241010945
pětileté2957524101095298129150171217247292
celkové3268524101094186108150199242286
přežití3573524101095282127167188218239
dosáhlo21405381010951101136181231252302
77%.2462538101094591173193
Tato2675538101094381111160
data2854538101095093123167
ukazují,3040538101094991136175225247268287
že3346538101093883
prognóza3448538101095080130181231281319364
této2140552101093074105154
nemoci2313552101094793169219260281
u26135521010947
mladých2679552101097294137189232272322
nemocných3020552101094793168218260310351391441
je3480552101091965
o35645521010946
něco3630552101094792134182
lepší2140566101092167119154176
než2335566101095095135
u24895661010949
vyšších2557566101094490125161182222272
ročníků2848566101093079121171192236286
(13).3153566101092668108131148
2.32140591501435979138
Osoby23065915014382127191258310
sledované2644591501434671129196260313368432491
pro31635915014367103165
MGUS33565915014395169243296
mají21406055014398152177202
časnější23696055014355110154218276301344368
stanovení2765605501434684139203268321378442467
diagnózy3259605501436792145211274339386443
a21406195014354
lepší2222619501432785151195220
výsledky24696195014356114159183242308359416
léčby2912619501432786140206258
MM22806361010974148
vzniká2447636101094990140161203247
u27136361010956
všech2787636101095085131172222
pacientů30276361010958102143163209259288338
z33846361010944
asymptomatického344763610109498412820525728633521406501010977121150170211253297348398
premaligního2556650101095887132209252273293344395415467517
stadia3091650101094272116168188232
nazývaného33416501010956100139184231275325371421471
monoklonální21406641010976125175224266288337387430450499519
gamapatie2677664101095598173216266310338358403
nejistého30976641010956101121141176205249299348
významu3463664101094994134183226300349
(MGUS).2140678101092695151208250273288
NaMGUS2445678101095597182238295337
lze279967810109165397
tedy2913678101092568118159
pohlížet3089678101094796145164183221264293
jako339967810109175999146
na3562678101094687
prekancerózu,36666781010947751182140692101094183130168209237283318365381
kterápostihuje2538692101093666108135176238285318346365411458477520
3%populace30746921010940117179226275322341381419461
ve3551692101093879
věku3647692101093779118165
nad502140706101094990139197240
let.239770610109165987104
Z25187061010944
této257970610109256795142
skupiny2737706101093170118167186234273
sMGUS30267061010931114170226267
přibližně331070610109467392141161180216264307
u36347061010944
1%36947061010941118
osob2140720101095084133183
dochází23417201010956104144193235273293
ročně2651720101093583123171216
k28847201010947
transformaci2949720101093563105154188214263291366408447467
v34337201010949
symptomatický349972010109418315820823728421407341010977121150170210252298
MM.24567341010979153173
Proto2647734101095482132161210
je2875734101092873
při2966734101095887108
náhodné30927341010957100150200252302348
diagnóze3458734101095778121172222272309355
MGUS21407481010972129186228
doporučeno2385748101095098148197225274313355404452
sledování285474810109355599149197238280328348
s32197481010935
cílem327174810109405980124198
včas3486748101094381123157
tuto3660748101092977105153
nemoc2140762101095094168216256
odhalit.2413762101094898146188208227255273
A27037621010954
dle2775762101094969113
publikovaných2905762101095098148168188228275316358407446484532
klinických345576210109416281129149187228272310358
studií2140776101093665113162182201
pacienti2358776101094891130149193241269288
sledováni266377610109335296146195236278326345
s30267761010932
MGUSmívají30757761010969126183225314333375417437457
MM35497761010969140
zachycený3707776101093578394062101094088128166209257297
v4254621010947
časnějších431862101094486120168212232266285324372
stadiích470762101093968111160180199238286
a5010621010947
výsledky507462101094791125145189239280323
léčby541562101092468108157198
z3940761010939
hlediska399676101095575120171190224265309
počtu4322761010956106146177225
léčebných456576101092670110153204253293332381
odpovědí4963761010955105155205246290340360
a5341761010948
délky5407761010955100120161206
přežití394090101095179123160180208227
jsou418590101092558106155
lepší435790101092468118152171
než454690101095397134
u4697901010953
pacientů476790101095597136155199248275323
s5108901010938
MM,5164901010975146165
u5346901010953
nichž541690101095372111159196
se3940104101093680
o40371041010945
preexistujícímMGUS4099104101094675118162204223257286334354373412431505590646703745
nevědělo4861104101094589131173223267287335
a52141041010938
u52701041010944
nichž5332104101094564103151188
se5538104101093074
diagnóza3940118101095170112161209257294337
MM42941181010972144
zjistí445511810109385878111140159
obvykle4632118101094999140184226247291
při494011810109517999
větším5056118101094386114149169242
či5315118101094160
přímo539211810109517999172221
velkémpoškození3940132101094386106147189263330379412453500536580628648
nemocí4605132101094892166214254273
(12).4895132101092464103125140
339401570014764
Problémy40291570014767108175245276337438496
s45501570014750
časnou46241570014754115164232299367
diagnostikou39401710014770100160228296363412454483544609677
a46411710014761
edukační47271710014762132200260321374442472
aktivita52241710014761121166195256286327388
České39401850014771130180240300
myelomové426418500147102159219250317418486544604
skupiny48931850014750110178248278346403
MMmá40802021010972145236280
určité4379202101094676116137167211
charakteristické4609202101093887131160204246279323353375410441462502544589
znaky5216202101093686130172217
s54522021010933
akronymem55042021010940833940216101092979129171247293368
anglického4327216101094494145166187228270315365415
pojmenování47612161010951102124199245295345388432482503
CRAB52842161010952100157206
„3940231508960
C40802301010952
–41512301010945
hyperCalcemia,4215230101095092144190220443722980112544491230101094365106150226247290310
hyperkalcemie4820230101095091143190220262307329369414489511556
„3940245508960
R40802441010948
–41482441010944
Renal421224380112534266244101094596139161
diseae,4446244101095072107153196242260
poškození47252441010951102138180229267312363384
ledvin5128244101092167119163185235
„3940259508960
A40802581010955
–41542581010945
Anemia,421825780112594278258101095096171193236255
anémie4552258101094494140215236282
„3940273508960
B40802721010949
–41482721010945
Bone4212271801125442672721010949100146
disease4432272101095172107153196232278
neboli4729272101095096147198220241
kostní4989272101094291127158208229
nemoc5237272101095096171221263
Amimo40803001010954142162235284
toMMmůže4382300101092673158229317365403447
způsobit4847300101093484132166215265286315
další5180300101094688108142162
příznaky5360300101094776961341822243940314101094288
nezahrnuté4047314101095096135180230260310360390435
do45013141010951101
akronymu4621314101094386117166217258334384
CRAB.50243141010952100157206225
Důležité40803281010962114137184226248280327
je4428328101093179
vědět,45273281010954101155203235256
že4803328101094996
myelom49203281010986130177200252331
se5271328101094694
může53863281010986138179226
přihlásit3940342101095384107159182227264287318
jen4279342101092977130
jedním4429342101093077131184206284
z47343421010947
uvedených48013421010958104151205252305348390442
příznaků5263342101096092114155207253297349
nebo3940356101095095146197
se4155356101093378
může42523561010972121159204
přihlásit447535610109487799148169213248268298
kombinací4792356101093987162213235284328368389
dvou5200356101094790139189
a54073561010941
více5466356101094062102146
symptomů.3940370101093578152203232280354402420
Takže4378370101094178120161205
vlastně4601370101094061103138168217262
každý4881370101093882120170212
člověk5111370101093757106148191233
s53623701010932
touto5412370101092674123153200
diagnózou3940384101095274120172224276316367419
přichází4380384101095990113155207252293316
se4716384101094391
svým4827384101094490138216
individuálním5063384101092981134157202225278330375398450472550
spektrem3940398101093790138182216247294372
příznaků.4332398101096091113154206251295347367
Pro4719398101095686137
ošetřujícího4876398101095895143174205257280302344367420472
lékaře5368398101092976121167198245
je3940412101092268
pak40284121010958103146
dobré41944121010957108161191237
si4451412101094263
pamatovat45344121010958103179224254304347392422
tyto4975412101093783116166
pro5161412101095888139
pacienta531941210109581031451662122633940426101093177
specifické4037426101094497145188211239264306350397
symptomy,4454426101094389168221253304382426442
protože4916426101095991142174225265312
případná5248426101096091114167214267319365
recidiva3940440101093076118139191213257302
nemoci42624401010957103180231273294
po45764401010958109
léčbě4705440101092874116168215
se4940440101094289
obvykle50484401010957109153200243267313
ohlásí53814401010956107129174210231
stejnými3940454101093668114137189231310332
symptomy.4292454101094388166219250300378421437
Pro4749454101095585136
úplnou49054541010957110133185236288
představu5213454101095990136189226258304347399
o39404681010949
této4008468101092772102151
nemoci4178468101094793168218259280
je4477468101091965
dobré4561468101094898149179224
si4804468101093354
přečíst4877468101094878123164185220251
publikované5147468101094898150172193235283326370420466
příběhy3940482101095181103156202252294
pacientů4253482101095195136157203253283332
s46044821010936
MM46594821010972145
(14).4824482101092567109133150
Včas4080496101095086129163
stanovit4261496101093160103151199241261290
diagnózu4568496101094766108157206254290339
při492449610109477595
nevelkémpostižení50374961010946901311741952352783524164654995285483940510101093882131150
nemocného4108510101094690163212252300344393441
se4567510101093176
daří4660510101094789117137
jen4814510101091862111
výjimečně.4943510101093983104124197241281329373390
Většina5351510101094587116151171220262
nemocných3940524101095197174225266317359399450
přichází4409524101095888109150201245284306
k47345241010949
hematologické48025241010957103180224253303325376428449490532577
léčbě5398524101092874116167214
poměrně39405381010951101175220249298343
pozdě4301538101094797134183228
již454753810109183876
s46415381010932
velmi4691538101093982103177198
pokročilou4907538101094796138168217257277297346395
nemocí.5320538101094691165214254274292
PříznakyMM394055210109477494131179220260304388458
jsou441655210109175098146
často4579552101093678111140187
lékaři4783552101091760101143171191
prvního4991552101094674118167186236284
kontaktu5292552101093784132160202242273320
vysvětlovány3940566101094491128173218249271322365410461503
jinými4462566101092950101143221243
diagnózami,4724566101095879124175227278316362439461479
které5223566101094982128158204
jsou5446566101092965116167
častější3940580101094185121151196218253274
a42335801010949
jsou4301580101092863114164
benigní,44845801010958104155176227277298316
anebo48195801010950100146198249
jsou5087580101092863113164
bagatelizovány.526958010109581031541972272722933143940594101093989131175225267281
Zahájení42405941010956101151194216261312332
léčby4591594101092773114165207
při4817594101095887109
pokročilé49445941010958108151182232273293314360
nemoci53235941010956102178228269290
znamená3940608101093886128201244293334
vždy4292608101093877126167
horší4477608101094593121156175
prognózu4669608101094775122172220268304352
a50386081010939
kratší5094608101093867109137172191
život530360810109335395142170
pro5490608101094775122
nemocného,3940622101095095169219259308353403452469
než44276221010955100138
když4583622101094796139179
se4780622101094085
léčba4883622101092671111162205
začne5106622101094388127176221
v53456221010948
době54126221010955104155200
počínajících39406361010952102142163212255277297337357397447
symptomů.4405636101094285161211241289365414432
Proto4855636101095482131160209
sdružení5082636101094293122171210255305325
s54256361010942
názvem54856361010956993940650101093882124197
Českámyelomová4150650101094987118157201283320358378423493539577621
skupina4786650101092967113158178224269
(CMG)5070650101092167135189211
se5299650101093174
již539165010109173673
léta548165010109176189131
snaží3940664101093584126163183
o41416641010945
zlepšení420466410109345498148183227276295
a45176641010939
urychlení4574664101094573117156204224268317337
diagnostiky4928664101094766108158206254289318338379423
s53686641010932
cílem541766410109365678122195
začít3940678101093983122143172
léčit4130678101092671112132161
tyto4309678101093580112160
nemocné44876781010955100175224264314358
při4864678101095685106
prvních4988678101095686131181201241290
symptomech529667810109418415921023928739406921010974119159207
nemoci.4165692101094589163212252271289
S44726921010940
tímto4529692101092646119147195
cílembyly474269210109365577121195259300321362
organizovány5122692101094574123165213233270318360402451490
přednáškové3940706101095180124175225267302343391433477
cykly4435706101094387129151194
a46477061010946
vydány4711706101094691141184233273
četné5003706101094386116165210
publikace,52317061010954104154175196237281320364381
ale3940720101094364109
pořád40677201010950100129172222
je4308720101092165
v43917201010943
tomto4452720101092977152181229
směru46997201010935109154183232
co4949720101093987
zlepšovat.5054720101093859104154189238280323352371
„Alfou4080734101093185106132179227
a43237341010948
omegou43887341010948122163210258306
je4710734101092263
včasný4790734101094279125158206244
záchyt“,5051734101093985124171210240275294
napsal5364734101095295147183227248
prof.3940748101095181131157174
Roman4133748101094998174218268
Hájek,44207481010959103124170213234
předseda4673748101095181126178214260311355
CMG50477481010952125183
(15).5250748101092567108132149
„Problém4080762101093179108155204225267341
je,443876210109266888
že4542762101094485
počáteční46437621010954102142189217258297345366
příznaky5026762101095383103141190238280323
maligních536676210109791271481692173940776101094869108156
chorob4113776101094492140169216265
jsou4394776101092660107155
často4566776101094491124153199
přehlíženy4782776101095382123172193214252292341380
a51797761010953
jejich524877610109266889110149197
dia-5462776101095374121150