561
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
ONKOLOGIE5159804301072060120167227269329388409453
756558026012657
MONOKLONÁLNÍ4204207012686162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE5039207012670140230300362428482514572
Plazmocelulární47136501063364105140194234270302333373404446481523540
malignity102636501065393124142181222240272311
(mnohočetný135236501062376117158199240275307341382420
myelom,178736501065289121152191245262
solitární206336501063172103121153189225266284
plazmocytom236236501063364106140195235270309343382436
a2813365010639
plazmocelulární286736501063364106140195235270302334373405446482523541
leukemie),342336501063062102138170225242274298312
přehled374936501063369101142173205245
klinických40093650106346684125142177213252284325
příznaků,43493650106346987119161201236277291
diagnostických46543650106395696134175216248281299333369408441482
kritérií51513650106347088120152188206223
a5389365010639
léčby54423650106306397133170
https://doi.org/10.36290/xon.2022.05444875060106335476111136151177197468250401083876964777506010615476710112649025040108377290129165202238276301335372412432471507543580600636673710
Plazmocelulární340850029813920232743864578288910131079121612811406149516341698
malignity208685002982063323964605987378018871016
(mnohočetný31508500298762734125486888249321055114312841403
myelom,46018500298207326448514651855918
solitární34011100298104241306370456583672810874
plazmocytom1262111002981442093344456527898961026111912551460
a277011100298127
plazmocelulární29451110029814420933444565278989610201086122412881414150316411705
leukemie),340137002986619133045958178785197510421100
přehled148813700298144234360500564689832
klinických2368137002981301982624014645717008319341074
příznaků,3490137002981442342974085496748029401003
diagnostických34016300298143207332470610746848934100011061235136614701609
kritérií199816300298130223286372497588651715
a276116300298127
léčby29361630029866191299442563
prof.3402028013766108171209235
MUDr.5972028013793168245288311
Zdeněk9302028013763129187252310370
Adam,13222028013772137195290319
CSc.1,16632028013766125175205186020370803618952028013729
prof.19462028013766108171209235
MUDr.22032028013793168245288310
Luděk25362028013756119185243303
Pour,28622028013763125190231255
Ph.D.1,31392028013764127156234260339220370803634262028013729
prof.34682028013766108171209235
MUDr.37252028013793168245288311
Marta40582028013793152193236294
Krejčí,43752028013767110168199249280309
Ph.D.1,47062028013764127156235261495920370803649932028013729
MUDr.3402178013793168245287310
Ing.672217801373296161189
David8842178013776134190221286
Zeman,11922178013764122217275339368
Ph.D.2,15822178013764128157235261184621870803618832178013729
doc.19342178013765129179209
MUDr.21652178013793168245287310
Eva24972178013759116174
Vlčková,26932178013770101150211273329387416
Ph.D.3,31322178013764127156234260339521870803634322178013729
doc.34832178013765129179209
MUDr.37142178013793168245287310
Milan40462178013793124154212277
Krtička,43452178013767110152183233293352381
Ph.D.4,47482178013764127156235261500921870803650472178013729
prof.3402328013766108171209235
MUDr.5972328013793168245288311
Pavel9302328013764121177233264
Šlampa,1216232801376089147242308366395
CSc.5,16332328013766125175205184023370803618762328013729
MUDr.19272328013793168245287310
Soňa22592328013760123188246
Štěpánková,2527232801375998156223281345405467523581611
Ph.D.6,31602328013764127156234260342123370803634592328013729
MUDr.35102328013793168245287310
Gabriela38422328013775134200242272330361419
Romanová7,42832328013765129223281346409466524480323370803648342328013729
MUDr.3402478013793168245287310
Zuzana6722478013764127179238303360
Adamová,10552478013772136195289353409467497
Ph.D.8,15742478013764127156234260183724870803618742478013729
doc.19252478013765129179209
MUDr.21562478013793168245287310
Jiří2488247801374576118147
Vaníček,26582478013769124188219268325385417
Ph.D.9,30972478013764128156235261335724870803633932478013729
doc.34442478013765129179209
MUDr.36752478013793168245287310
Zdeněk40072478013764129187252310370
Řehák,44002478013765122187245305336
Ph.D.10,4758247801376412815723526150112487080367050822478013729
MUDr.3402628013793168245287310
Renata6722628013766124189246286345
Koukalová,10392628013768129193253311342405462520549
Ph.D.10,1610262801376412815723526118642637080367019352628013729
doc.19862628013765129179209
MUDr.22172628013793168245287310
Veronika25492628013770124166230294324384442
Matušková,30142628013793152191256304364426482540570
Ph.D.11,3606262801376412715623426038592637080366739242628013729
MUDr.39752628013793168245287310
Zdeněk43072628013764129187252310370
Král,47002628013767110167198226
CSc.1,49492628013765124174204514626370803651802628013729
MUDr.3402778013793168245287310
Libor672277801375786152216257
Červinek,9522778013765122164225255320378438469
Ph.D.1,14442778013763127156234260169727870803617312778013729
MUDr.17822778013793168245287310
Viera21142778013770101159201259
Sandecká,23952778013759118182247305356416474503
Ph.D.1292127780137641271562342603174278708036
1Interní340293907833371293201332687122176211272297
hematologická6922932013361116207260295354380440502527576626680
a13952932013353
onkologická14722932013360121172230256317379404452503557
klinika,2052293201335279104164189239293316
LF23912932013352105
MU25192932013389159
a27012932013353
FN27772932013354124
Brno2924293201336096157217
2Ústav3403089078333733082013371113150203254
laboratorní650308201332678140201237290325384420481506
medicíny11793082013392147210235283308369418
–16203082013355
Oddělení16993082013376138200255281336397421
klinické2144308201335178103164188237288341
biochemie,2508308201336389149198258313405430485506
LF30383082013351104
MU31653082013389159
a33483082013353
FN34243082013353123
Brno3571308201335995156216
3Neurologická3403239078333743232013372128188223283309369431456505555609
klinika,1006323201335279104164189240294316
LF13463232013351104
MU14733232013389159
a16563232013353
FN17323232013353123
Brno1879323201335995156216
4Klinika340338907833374338201336087111172197247301
úrazové698338201336196149196256308361
chirurgie,10823382013350110135170230266326351406428
LF15333382013352105
MU16613382013388159
a18433382013353
FN19193382013354124
Brno2066338201336095156217
5Klinika340353907833373353201336087111172197247301
radiační697353201333689151176228277337362
onkologie10823532013361122173231257317379404459
–15643532013355
LF16433532013352104
MU17713532013388158
a19533532013353
Masarykův20293532013389142184237273328379440493
onkologický25453532013360121172231257317379404453503558
ústav,31263532013361103140194244261
Brno3411353201335995156216
6Centrum3403689078333743682013364117178213248309400
kardiovaskulární7973682013352106141202227287339391434485545570623658719744
a15643682013353
transplantační1640368201333772125185228289315368428463516565625650
chirurgie,23133682013350110135170230266326351406428
FN27643682013353123
u29113682013360
svaté2995368201334397150185239
Anny,32573682013367128188237255
Brno3535368201336095156216
7Oddělení3403839078333723832013376139200255281336397422
klinické817383201335279103164189237288341
hematologie11823832013361116207260295354380440502527582
–17873832013355
specializovaná18653832013344106161211236288313338385444496549609661
ambulance25503832013353144206266292344404453507
pro3080383201336399158
koagulační32613832013352111164225285310362411471496
poruchy,37813832013362123159220269329378395
LF42003832013352104
MU43283832013388158
a45103832013353
FN45863832013354124
Brno4733383201336095156216
8Chirurgické3403989078333743982013364124148184244280340365414465518
oddělení,9153982013361123185240266321381406428
Nemocnice13673982013372127219279329389414463516
Frýdek1906398201335487142202257309
Místek22383982013388114156193247298
a25593982013353
Chirurgické26363982013364123148183244279340365414464518
oddělení31773982013361123185240265320381406
Vsetínské36063982013362102157193218278321371425
nemocnice40543982013361116208268318378403451505
9Radiologická3404139078333744132013359112174199259285345407432481531585
klinika,982413201335279104164189240294316
LF13224132013352104
MU14504132013388158
a16324132013353
FN17084132013353123
u18554132013360
svaté1939413201334397150185239
Anny,22014132013367128188237255
Brno2479413201335995156216
10Oddělení340428907833644064282013376139200255281336397422
nukleární8514282013361121172199254306341402427
medicíny,13024282013391146209234283308368418435
Masarykův17604282013388141184237273328379440492
onkologický22764282013360121172231257317379404452503558
ústav,28574282013361103140193244261
Brno3141428201336096157217
11Oční340443907833613994432013376125185210
klinika,633443201335178103163188239293315
LF9724432013352104
MU11004432013388158
a12824432013353
FN13584432013354124
Brno1505443201335995156216
WHO3404809012185150220
klasifikace581480901214570118157180209236282331376425
krevních1027480901214680130177234257301356
nemocí14044809012154105188244289312
řadí1737480901213280137160
do19184809012155110
skupiny2049480901213885140197221276321
označené2391480901215496151199244293348399
termínem2811480901213281114198221276327410
plazmocelulární3242480901215680128171255310355404428483506554587643666
malignity39294809012182130153176232288311344394
mnohočetný43444809012182137192248303349398431486532
myelom,48974809012182128177201256340360
solitární5279480901213893117140173222254310333
plazmocytom340494901215781129173257312358407444498582
a9434949012156
plazmocelulární1020494901216488136180264319365414438493516564597653676
leukemii.1718494901213081136183232316339363383
Pro2123494901216092146
stanovení2291494901214680129185240287337393416
diagnózy2728494901216487135191247302344394
symptomatického3143494901214795180237270324408456489512557603653708764
mnohočetného39284949012191146201257313358407441497547603658
myelomu46084949012190136186210265349404
je5033494901213282
požadován51364949012164121163213269325372421476
průkaz340508901215789144190239282
≥10%6435089012156119165256
klonálních920508901214468123178226249304326371425
plazmocytů1366508901215377125168250305350400436490
v18775089012144
kostní1942508901214397136169224247
dřeni2210508901215385134189212
nebo24435089012152102158214
histologický2678508901215174113146200223278334357402448497
průkaz3196508901215486141187236279
plazmocytomu3496508901215377125168250305350400436489572627
plus4143508901215477132170
průkaz4334508901215386141187236279
jednoho4634508901212171127182237292347
či5002508901214164
více5086508901214568113161
symptomů52685089012136841682242573103405229012183138
mnohočetného4995229012181137192248303348397431486536592647
myelomu11675229012181127176200255339394
ze1582522901214090
skupiny1694522901213783139195219274320
CRAB20355229012156108172225
(hyperkalcemie,2281522901212682127185236269316365389434483566589640660
renální2962522901213080136184207262285
insuficience,3268522901212177115170199225270293343399444493513
anémie38025229012146101151235258308
nebo41325229012153103160216
osteolytická4369522901215392126175231255303339362407453502
ložiska),4893522901212176118141180227276302320
případně5234522901215588111168217273329379
dalších3405369012156104127165188232287
znaků648536901213994141188242
charakterizujících911536901214196144176224270305354387410452507531553598620664719
aktivní1651536901214491126149197253275
myelom19475369012180125174198252335
(plazmocytóza2303536901212581105153195278333378427463517558608
kostní2932536901214396135168223246
dřeně3199536901215385134189239
≥60%,34595369012156120171262284
poměr37645369012153108191241274
sérového4059536901213686118172219268323378
involved/uninvolved4454536901212375119170193238281333366416468491543587638660705749801
volného5276536901214598122176226282336
lehkého340550901212474130176225281336
řetězce697550901213887121170213258307
(FLC)1025550901213381126182211
≥10012575509012164128175228
(za1506550901213375125
předpokladu,1652550901216295144202258314361386434491546566
že2240550901214797
involved2358550901212883130183208256305362
FLC2741550901215499155
je2917550901212979
≥100mg/l),30175509012164128175228324380415439467486
nebo35245509012160111168224
>137695509012164128
fokální3918550901213489136185209264287
ložisko4226550901212883125149187234288
na45355509012160108
magnetické46645509012188136192248298332355399446495
rezonanci.5180550901213787130185241289344389412432
Přítomnost340564901215385108141195279334389429463
cytogenetických8245649012150100136190247297353404437460505551602645700
změn15465649012148132182238
typu1805564901213989146202
del(17p),20285649012162113137165211254308334352
t(4;14),2401564901213967115135181226252271
t(14;16),2693564901213967113159179224270296315
t(14;20),3029564901213967113159179230280307325
gain33755649012162110133189
1q,35855649012157108129
nebo37355649012162112169225
p5339815649012163113162
mutace41645649012189144177226271320
je4505564901213080
považována46075649012162118165214257312359407463511
za5139564901214998
high-risk5264564901215376128181212245267304348
myelom.3405789012183129178202258341362
Přítomnost724578901215788112145199283338393432466
jakýchkoliv1211578901212876123173217272319373397420468
dvou17005789012160109163218
high1943578901215376128181
risk214257890121355894138
faktorů2302578901213382129165219252307
je2630578901212879
někdy27305789012159110157212260
nazývána30115789012159107151201252301356404
double-hit34395789012152105157210233278310364386417
myelom;38775789012188133182206262345365
tři426357890121376993
a43775789012152
více4450578901215276121170
rizikových4641578901213660103126173227274324368423
faktorů5085578901213382129165219252307
poté54135789012161117150199
triple-hit34059290121316385138161206237292314345
myelom.7065929012184129179203258341363
V10905929012156
budoucnu11675929012157112169224279324380434
budou16225929012157113169225280
zřejmě1923592901214375125149232283
tyto2227592901213383119173
prognostické2421592901215790145201257312351385408453499548
znaky2990592901214399147193244
důležité32555929012156111134184228251284333
pro3609592901215790145
volbu37755929012148102126183238
terapie.4034592901213383116164221244295315
V3406069012156
roce417606901213489134183
20226226069012152103151202
pouze8456069012159115170213263
některá11296069012157107155190240272321
pracoviště1471606901215992140185239286310348382431
(například1923606901213083131187220244292317365422
Mayo23666069012182131176230
Clinic)2618606901215982105160183228255
rozdělují2894606901213489131187237261316339363
pacienty32786069012158107152175225281313363
dle3662606901215881132
těchto3815606901213483129184216270
cytogenetických4107606901214696132186243293349399433456500547597641696
znaků48246069012144100148195250
do50956069012158113
prognostických5229606901215992146203258313352340620901213356101147198241296
skupin658620901213986141198221277
a9566209012148
modifikují10256209012184139196219249275321377400424
terapii1470620901213382115164220244267
(viz175862090121297598141
www.msmart.org).19206209012174151227244329368450499531567588643676731758777
Solitární3406349012149105130154188238272328353
plazmocytom715634901215479128173257313360410448503587
je1324634901212374
vzácná1420634901214692142188244293
forma1736634901212782116201250
plazmocelulární2008634901215580129173258314360410435491515564598655679
dyskrazie,27096349012154103143190226275319344395416
která3147634901214582132166215
tvoří3384634901213183138171196
jednu3602634901212273131188243
masu38686349012181130170225
monoklonálních41156349012182138194250299325381437486511567591636692
plazmocytů4830634901215479128173257313360410448503
lokalizovanou5356634901212177125175200224340648901214398146195251306362
buď7246489012155111169
extramedulárně915648901214896132165215298349407463487535569625676
či1613648901214266
intraoseálně.1701648901212177110143192248288339388412468519539
Pacienti,2262648901215198144168218275308331353
u26376489012152
nichž2711648901215377122178222
aspirace2955648901214585142167200249294344
kostní3321648901214499139173229253
dřeně3596648901215487137194245
detekuje38636489012154104139189236292317368
malé42536489012181129154205
zmnožení44806489012140124180236278329385409
klonální4911648901214470126182231255311335
plazmocytů,5268648901215479127171255311340662901214595132188209
kteří571662901214581131165189
ale782662901214670121
nenaplňující9256629012153104161210267292347403427451497520
ani14676629012146102126
zdaleka1615662901214097146170221269319
kritéria1956662901214580104138188222246295
mnohočetného22736629012181137192249305351401435491542599654
myelomu,29496629012181128178203258343398420
mají33916629012181130154178
vyšší3591662901214697137177201
riziko381466290121305598122170224
časné4060662901214292132187239
progrese4321662901215488143200234284325376
do47196629012154110
symptomatického4851662901213786170228262316401450483507552599649706761
myelomu.3406769012183130180205262346402424
Před786676901215689140198
léčbou1006676901212678124182239295
je1323676901212779
vhodné14246769012151108164222279330
provést1776676901216094149198248288323
pozitronovou21216769012160117160184218252307364420468523580
emisní27236769012153137162201257282
tomografii3027676901213691175232289323372402430454
anebo35036769012151107159217274
CT37996769012161114
či3935676901214872
MR40296769012183139
zobrazení41906769012146101159193243287338395419
celého4631676901214898123174231287
těla,4940676901213686111160182
aby51446769012152109157
nebyla53236769012158110168215240289
přehlédnuta340690901215791141198223274332389444478528
další8906909012162111135175199
ložiska.1111690901212985128153192240290312
Již1445690901214267110
několik15786909012160111160214239263311
desetiletí19116909012162113153205239263288339373397
je2331690901212980
léčba2434690901212880126184233
založena2690690901214798123179222273329378
na30916909012160109
kurativní32226909012152109142192225249299356380
radioterapii,3624690901213888145169225259309343393450475499521
ale4167690901215378129
je4318690901212981
taktéž4421690901213888136173223267
zkoumán4710690901214896151207291340397
potenciální51296909012162119153203260305329378403459483
přínos340704901215689113168223262
systémové623704901213785124158207290345392441
terapie1086704901213079112160216240290
pro1398704901215386141
rizikové156070490121305396120166220267316
pacienty,18977049012154102147170220275308358374
protože2292704901215487141174228270320
radioterapie2633704901213078134158212245294327376432456506
u31617049012151
solitárních3234704901213691115138172220253308332376431
plazmocytů3686704901215478126169252307353402438493
o42007049012152
průměru4273704901215487142224275308363
nad46577049012152100156
548357049012148
cm49057049012136118
často5045704901214189129162216
selhává.5283704901213686111165213260308329
Primární340718901215385109192240272328351
plazmocelulární712718901215579127171254309355404428483506554587642665
leukemie1399718901212172127174223306329380
(PCL)1800718901212679137183211
má20327189012181130
nepříznivou21837189012153104161194217260316339387441496
prognózu2700718901215588143200255310352407
i31287189012122
v31717189012146
době32387189012155110167218
příchodu3477718901215588112156211266324378
nových38777189012153108155206250305
léků.4203718901212272120175195
PCL44197189012152110156
vyžaduje4596718901214697142192248303327377
časnou4994718901214392131186241296
detekci53117189012155105139188235279302
a3407329012148
zahájení409732901214696151199222273328351
nejúčinnější7827329012158108132187232254310365415439478501
léčby.1304732901212676122178225241
Kritéria1567732901215690114147196229253300
této1889732901213584118172
nemoci20827329012158109192247293316
se2419732901214293
změnila,25337329012145129179235258281329350
starší2904732901214276125157197221
kritéria3146732901214983107140189222246293
vyžadovala34617329012150101146196252307354403426474
≥20%39567329012163126177268
plazmocytů4246732901215983131174258313359408444499
v47667329012151
periferní48387329012160111144167197247280335359
krvi.5218732901214983134158179
Současná54187329012152107162340746901214593132187235
kritéria,597746901215286110143192225248296317
zveřejněná935746901214899148181231255310360416464
koncem14207469012152106162207256339
roku1780746901213893140196
2021,19977469012156107155202217
považují22357469012163119166214258312336359
za2616746901214898
dostačující27357469012161117156190239283338362385429452
průkaz3209746901216295150197246289
≥5%35197469012165129220
plazmocytů3761746901216286134177261316362411447502
v42847469012154
periferní43597469012162113146170199249282338361
krvi4741746901215387138162
u49247469012160
pacientů,50057469012163111156179229285317372393
kteří5419746901215288137170194
jinak340760901212448103151197
splňují559760901214197121176231255278
kritéria858760901214983106139189222245293
myelomu.11727609012185131180204259343398419
Přítomnost1612760901215587110143197281336391430464
≥5%20977609012162125217
cirkulujících2335760901214770102149205228283307330374397442497
plazmocytů2853760901215983131174258313358408444499
v33737609012150
periferní34447609012159110143166196246279335358
krvi3823760901214983134158
u40027609012157
pacientů40807609012159107152175225281313368
s44697609012141
mnohočetným45327609012185140195251306352401434489535619
myelom51727609012185131180204259343
je5536760901212677
prognóza340774901215790144201256312353403
stejně764774901214478127151206257
nepříznivá10427749012160110167200223266322345393441
jako1505774901212876123176
při1703774901216193117
přítomnosti1841774901216194117150204288343399438472495
≥20%23577749012164127177269
plazmocytů2647774901216185133177260315361411447502
v31707749012152
periferní32437749012161112145169198248281337360
krvi.3624774901215185137160181
Proto3826774901215889144177231
nově40787749012160115162211
skupina4310774901214490145202226281329
International4660774901212884116165198254302334358412468516540
Myeloma52217749012184131180204260343391