564
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453473
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
42408026012657
MONOKLONÁLNÍ341207012687162236312379435510583653708780814
GAMAPATIE1176207012670140230300362428482514572
Monoklonální34136501065292134175211242281323363394435453
gamapatie80936501063878133173208245273291322
–1146365010646
úvodní120736501063978117157199216
slovo143836501063162101139178
k1631365010634
supplementu168036501063172107141172204259291332364406
Monoklonální340923029820334148061774581395010891213127714161480
gamapatie1868923029814126647059673786394810131138
–30559230298120
úvodní34011830298140266399541680744
slovo113311830298104169306428561
k174211830298130
supplementu1921118302981042413835265917169221047118712721411
prof.3401582013766108171209235
MUDr.5971582013793168245288311
Zdeněk9301582013763129187252310370
Adam,13221582013772137195290319
CSc.16631582013766125175205
13401990014764
Kdo4301990014771140208
diagnostikuje6641990014771102164233302370420464494556625657720
monoklonální34021300147102170239308370403471540601633702733
gamapatie?10992130014770131233295365427469500562610
Do4802301010960110
skupiny610230101093981131183204255296
maligních9252301010979123144165216266287328378
chorob,1322230101094494144174223275293
které1634230101094679123153198
jsou1852230101092561111161
definovány340244101095094120143192240282325373413
přítomností77224410109477696125173247295344378408428
monoklonálního12192441010970119168216258280329378420440489509560608
imunoglobulinu,1845244101091891139340258101094997147167216266315335355404452470
patří828258101094689117146166
mnohočetný10122581010970119167216264304347377425465
myelom,14952581010970110153174223296314
který1827258101093869113141186
je340272101092268
z4272721010945
této491272101093681111160
skupiny670272101094285135186208258300
nejčastější9892721010956102124165209244275320342377398
chorobou.1407272101094696146176226278329379398
Další18242721010967110132167188
dvě340286101095195139
nemoci498286101094793169219260281
–7982861010942
Waldenströmova8592861010974115137188234284319350380429505555598642
makroglobulinemie1520286101097211615818923929031136141346334030010109224394141218240286
a6463001010950
AL-amyloidóza7163001010962106127172248290313364386438489528574
jsou1310300101092865116167
přibližně1496300101095989111164186208248299345
10×1861300101095397152
vzácnější340314101094384129170220266287323344
než703314101095096135
mnohočetný8573141010975125175226276317362392442484
myelom.13603141010975116161183233309328
Jedná480328101093379131181225
se724328101093681
tedy825328101092974126169
jen1013328101092268118
o11503281010950
tři121932810109305981
jednotky,1319328101092268119170220249292337352
proto1690328101095282131161210
by1919328101095194
včasná340342101094383127162212256
diagnóza615342101094869113163214263301347
neměla981342101094793168214236279
být1279342101094991124
problémem,1422342101094878128180202247323369445464
ale1905342101094062107
přesto340356101095384131169201252
k6133561010951
nám6843561010959105183
přicházejí887356101096092115157209255296343366389
pacienti12963561010960107149172219272303325
převážně1641356101096192139184230271324371
s3403701010935
pokročilou393370101094797139169217257277298346395
nemocí807370101094590164213253273
a10993701010939
s11563701010932
intervalemod120637010109186795139168213256276321395458509
prvních1733370101094776122171191231279
příznaků340384101095181103141192235278328
a6873841010943
tedy749384101092974125169
od9373841010948100
počátku10563841010951102143187217259309
bloudění1384384101095173123173224270320341
po17443841010951102
jednotlivých18653841010921671193403981010950100130151172216262302352
lékařích711398101092268111156185206247297
do10273981010952102
stanovení1148398101093768112162212255300350371
diagnózy1538398101095274117168218268306351
řádově19083981010931753404121010951100143187
v5454121010941
mnoha6044121010972122171222265
měsících,8884121010971117152173213234274324343
obvykle1249412101094798141186229252297
déle1565412101094793114160
než1743412101094792131
půl1893412101094898119
roku.340426101092979122172191
Proč550426101094877127168
je737426101092267
tomu824426101092978154204
tak?1047426101093074116152
Vidíme1218426101095073124145220266
dva1503426101095195139
důvody:16614261010951100144193245288308
„340441508960
První480440101094774118166185
problém682440101094573120169189233305
je1004440101091760
v10814401010937
nízké1135440101094464100140182
incidenci1334440101091664102121170213261299318
a16694401010938
tedy1724440101092466116157
absenci1898440101093786480454101093578126165184
praxe681454101094674116157199
s8974541010931
rozpoznáváním945454101092572107157205241288330370411459478551
těchto1513454101092567106154181228
chorob1758454101093583130158205255
nespecializovanými480468101095095130180226266286329349370408456498541590631706726
lékaři.1225468101091964106149178198216
Vzhledem1460468101094885135155200251296371
k18494681010940
tomu,19074681010928764804821010975123141
že638482101093579
ročně735482101092573113161206
je958482101091862
v10384821010939
ČR1095482101094895
nově1208482101094594135178
diagnostikováno1404482101094767109158207255290319339380427469511560608
kolem600480496101094289109153227286332378
případůmnohočetnéhomyelomu876496101094775951451872372853734214705185676066496787277718208689569961039105911084805101010975123
a6215101010939
asi67851010109397493
10×méně789510101094283136225269318363
případů117051010109477596146189239287
AL-amyloidózy1475510101095192112154228268289338358408456493537
a4805241010945
Waldenströmovy5445241010984126148200247298334365395446523574617664
makroglobulinemie,12275241010983128171202253305327378430482503524575622699721767785
setká480538101093579108148191
se688538101093175
praktický781538101094674117157188207246286330
lékař1129538101091660101144172
s13185381010931
těmito1367538101092568141160189236
chorobami1620538101093684132160208257300373392
v4805521010945
intervalech544552101093284114160191239284306353396447
podstatně10115521010963115168205236282313364411
delších,14425521010962109132168190232283303
než17645521010962109149
je1933552101093380
jeden480566101092266116160209
rok,706566101092673115135
zatímco858566101093478106126199239286
diabetiky1161566101094767108158203232252292336
a15155661010939
hypertoniky1572566101094585135180209240287336356396440
má4805801010976120
ve618580101095094
své731580101094286130
ambulanci8805801010950125177227248291341382403
denně.13015801010957103153203249266
Nemůže15865801010966111187237276321
se1925580101094288
proto480594101095180129158206
spoléhat,704594101093484134155200250292321339
že1062594101093680
mu11615941010973122
jeho1301594101092064114163
praxe1482594101094979122164207
pomůže1708594101094999173222260304
tyto480608101092973104151
nemoci648608101094589162210250269
rozpoznat,935608101092572108158207243291333361378
ale1331608101093958102
pouze1451608101094695143180223
jeho1692608101091761109157
teoretické1867608101092568116480622101092974103123163204248
vědomosti746622101094992143192267316351381401
o11656221010955
této1238622101093579109157
skupině1413622101094182131182203252297
nemocí17286221010955100175224264284
mu4806361010976126
mohou6256361010982133184234284
pomoci9286361010958109185236277298
včas1245636101094989133169
tyto1433636101093681114163
tři161563610109366687
nemoci17216361010956102179229271291
rozpoznat.480650101092978115166216253302345374392
A8906501010960
vědomosti968650101094791142191266315350379400
se1386650101094085
musí14896501010979128162183
obnovovat,16906501010953104154203245293480664101094386115133
jinak63166410109183988130172
se821664101093276
pomalu915664101094898172215235284
vytrácí,1217664101093984116145188228248266
jako1501664101091860102149
jiné166866410109183988133
informace,1819664101091766911401694806781010975118158201219
s7176781010935
nimiž770678101094969143164202
nepracujeme.990678101094994144174217257305326371446491508
„340693508960
Druhým480692101096293145198241319
problémem,820692101095990142196219266344392470491
kterým1331692101095084131162209288
si1639692101094466
vysvětlujeme172569210109519913618322926148070610109217091135210255
pozdní753706101094797134184233254
diagnostiku1025706101094768110160209258293323344385434
těchto1478706101092670110159188236
chorob,1732706101093786135164212263280
je480720101092269
jejich56872010109297698120161212
vlastnost800720101095073117153185236287323355
chameleona.1174720101094899143220266289336387439483503
Mnohočetný16977201010979131182233284480734101094085115165207
myelom7067341010974116160182232308
i10337341010921
další1073734101095093115150171
nemoci1263734101094995171221262283
se1565734101093581
každému1665734101094286126177222298347
lékaři480748101092269113159189212
ukáží7117481010958101147188210
v9417481010951
jiné1012748101092951102149
barvě11817481010959105135183229
neboli14297481010958105158211233255
s17047481010943
jinými1767748101092951103145223245
příznaky,480762101095182103142193237280326341
jak840762101092872115
rozvádíme974762101093686124171215267288364410
v14037621010950
popisu14737621010958109161183218268
těchto1760762101093781123173203253
nemocí.480776101095096171221263284303
Mnohočetný22802021010972124175227279322367399451494
myelom,27952021010973116162186237314335
Waldenströmova31512021010974117140193240292329361392443520572616661
makroglobulinemie21402161010976122167200252306330382437490513537589638716740788
a29492161010952
AL-amyloidózy30222161010964109132178256300325377401455507548596
jsou3639216101093068121173
choroby,2140230101094091143174225278322338
které2499230101094175121152199
jsou2719230101092057108160
diagnostikovány2900230101094971116169220271309341364407457502547599641
a35622301010942
léčeny36252301010920671091552140244101095093
hematology.2254244101095198176221253304327379432478495
Ale2769244101095780127
k29172441010943
nim2981244101095174151
jsou3153244101092360112164
tito333824410109305385136
pacienti3495244101095298141163211263294317
posíláni21402581010953107146170196243296320
s24822581010945
podezřením25492581010961116171220263296345399423502
na30732581010960107
tuto3202258101093992126178
diagnózu,3402258101096185132186240294335388410
kterou2140272101094277123155206258
vyslovil2419272101095098136159210255279302
někdo27422721010957104149200252
jiný.3015272101092952104147164
Za32002721010956103
kým3324272101094996174
přijdou3519272101095890113136190241293
pacienti21402861010952100144167216270302326
s24882861010945
mnohočetným25542861010985139192246299344391425478523603
myelomem31792861010985129177202255335384463
poprvé366428610109611152140300101095184132179
si2340300101094467
postěžovat24283001010960113150183230271323368414446
na28953001010958104
problémy,3020300101096092144198222269347391408
které3449300101095185132164211
jim3682300101093053131
tato2140314101093076107158
choroba2318314101093991142174225279324
způsobuje?2663314101093791142179231284336360407442
MUDr.31263141010971131193225242
Jan3388314101093378129
Straub,3538314101094373105150202255274
Ph.D.,21403281010949103126193214237
z24003281010958
Všeobecné24813281010970110161216272323369424475
fakultní2978328101094695142197222256311336
nemocnice33373281010970120201256302356381426475
v21403421010943
Praze2204342101094879125166213
inicioval243834210109217396139161213258304327
a27863421010943
organizoval2850342101095082134179231254295346391437460
a33313421010943
organizuje3395342101095082134179231254295346370417
aktivity2140356101094388122145190214246293
s24543561010939
cílem251435610109456792140217
zlepšit2752356101094366114167205227259
časné3032356101094590128179227
rozpoznávání3280356101093385124178230270322368412457509532
této2140370101093076109159
nemoci.2320370101095199176228271294315
U26563701010959
všech2736370101094481129172224
pacientů2981370101095298140163211263294346
léčených3347370101092370113159212255297348
na3716370101095196
jeho2140384101092271125179
pracovišti2341384101096093141185237283308346379403
vyhodnotil,27663841010953102157210265319372405429453475
za3262384101094897
kterým3381384101095187135168217297
lékařem37003841010930792140398101094390122169247
přišli2409398101096092116153177200
tito263139810109386194145
pacienti27983981010960106150173221274306329
postěžovat31483981010960114152185232274326371417449
si3619398101094467
na37073981010959105
příznaky2140412101095386110153207254300349
nemocí25114121010960109190243288312
a28454121010954
který2921412101095288136169218
lékař3161412101093180127175208
jako3391412101093178124176
první3589412101096295145200224
nastartoval2140426101095096133166213244279330375421444
diagnostický2605426101095982128181233285323356379421466513
proces.3139426101096092143187233271293
Výsledky34534261010959104142166213267312359
této2140440101093179112165
analýzy23274401010953106153178224268317
shrnul2666440101094599131185239263
ve29514401010953101
svých3074440101094593142185239
publikacích33344401010962115170195219265313357381425478
a21404541010943
přednáškách,2203454101094980126179230274310354399441491511
z27354541010936
nichž2792454101094770111162202
zde3014454101093788135
uvádíme3169454101094892137189212287334
graf3523454101094979124152
1.1,3695454101094460102118
za2140468101093885
nějž2246468101094896119159
děkujeme2426468101094996141192216263340387
Janu2834468101093277129180
Straubovi.3034468101094373105150201254306351374395
Z34494681010949
grafu3518468101094981126154206
je3745468101092168
vidět,2140482101094367120167200221
že2382482101093986
to2489482101093081
nejsou2591482101095198122159211263
hematologové,2875482101095198176221253303327379432484529575595
za3491482101093986
nimiž3598482101095174151174214
přicházejí2140496101095183106148200245286333356379
pacienti2540496101095096138161208260291314
se2875496101093482
stížnostmi297749610109356790131183234272304381404
na3402496101094894
projevy3516496101095082133157204249296
těchto2140510101093077120172204255
nemocí,24165101010959107184237280303324
ale2761510101095275123
jsou2905510101093168120173
to3099510101093889
převážně3209510101096092139184230272324372
praktičtí3602510101096092138183214052410109305395129152
lékaři,2313524101092371115162193216237
na2571524101095297
jejichž268952410109247295118161213253
znalostech2963524101094193139162214251284330374425
záleží,3409524101094188111159200223243
zda3673524101094194139
pojmou39402021010951102125201252303
správné4264202101093386117162205257304
podezření45882021010949101153200241271317369391
a50002021010941
včas5061202101094282127164
nastartují5245202101094893129161207237271322345367
diagnostický3940216101095174119172224275313345368411455502
proces4463216101095385136179226263
(1–13).4747216101092872116159201226245
Graf4080230101095888133159
ukazuje4258230101095194139178228250295
lékařské4572230101092369112157186223265309
odbornosti,49002301010951103155205235286336372403424442
na5362230101095195
něž5476230101095297137
se3940244101093681
pacient40412441010955100140161207257287
obrátil43472441010954106136180210231252
se4618244101094086
svými4723244101094185131207228
zdravotními4970244101094495124168211260289340361436457
problémy,54472441010955851353940258101095274121198240255
jejichž421525810109297598119161212251
příčina4486258101095889111152174225269
byla47752581010958101124168
v49632581010950
mnohočetném50332581010982133184236287329374405456503580
myelomu.39402721010975117161183233309359378
Z39402970014768
historie40342970014770101151194262305336398
monoklonálních445829700147103172241309371404473542603634703734788857
gamapatií39403110014769130232294364426468499530
V40803281010949
roce4147328101092573113156
19614321328101094282127167
popsal4506328101094796146180223244
Jan4768328101092971119
CostaWaldenström4905328101094895129159202291331351401445494528558586634707
přítomnost3940342101095282104135185261312363399430
monoklonálního43903421010982133184235279302353404448470521542595646
imunoglobulinu5055342101092810415520625630833038143448550752839403561010950100
u40593561010949
osob4127356101094985135186
bez4332356101095198137
jakékoliv4488356101092265107152195243265286330
krevní4837356101094273118162212234
nemoci5090356101094995171221262283
a53923561010943
tuto5454356101093079109158
situaci,394037010109365787137180221242261
která4220370101094376121151195
se4434370101093783
jevila4536370101092369112134155199
jako4754370101092367109158
neškodná4931370101095297133176224276326370
benigní5320370101095399150171221272293
odchylka,39403841010949101142192233256298342362
pojmenoval43213841010955106128203249299349392436457
„benign4802383801124092138190215266318
monoclonal51373838011278129181232272297348400451476
mammopathy“,3940397801127512620227832938143246451656060345413981010919
česky4579398101094388124166212
benigní48103981010954101151172223273294
monoklonální512339810109791291792292722953453954394603940412101095174
gamapatie.40344121010959104182228281327358381428448
V45024121010959
roce4581412101093788132178
19754779412101095597144189
vyšel49884121010952100137185208
přeložený5216412101096091138161213253301353396
Waldenströmův39404261010978122145198246299336368399451529581627
článek4587426101095072118170218263
v48704261010952
českém4943426101094996133177224302
časopise5266426101094995132185239262299346
(14–17).3940440101092670113163206247274292
Z42524401010958
oněch43304401010957109157200251
průkopnických4601440101096091143187237291343365407451498540591
dob52124401010959111165
nelze53974401010958105128168215
nevzpomenout3940454101095096139180231282358404454504554584
práci4543454101095484128169190
dvou4752454101095397146196
českých4967454101094287123165210250300
hematologů52864541010952981742172472963940468101092171123173
–41324681010951
Jiřího420346810109396190112164214
Rádla4436468101095599151172216
a46714681010950
Jiřího474046810109406191112164214
Masopusta,49744681010978123158209261311347378422441
kteří5435468101094881126156177
použili39404821010950100149186207228248
termínu420648210109266998172193242290
„idiopatická451448210109284999120168219262291311350391435
paraproteinemie“4967482101094790119162212241289318361382431475549570614645
pro3940496101095384136
pacienty40964961010960106148170218270301349
s44654961010943
průkazem4528496101096092144188235276323401
monoklonálního49504961010984136188240285309361414459482534556610662
imunoglobulinu39405101010922100152204257310333386440493515538590642
a46035101010954
absencí46785101010955108146194247290312
krevní5011510101095386133179232254
nemoci.52865101010961109188240284306327
Tento3940524101094585135165214
termín4173524101093479109184206256
byl4448524101095698120
znám4587524101094394137212
tedy4818524101093580131175
již501252410109264786
v51175241010948
šedesátých5184524101094086138184220264294339379429
Graf2140544401126297145177
1.12335544401125677122
Lékařská2502544901073774111156181213248293
odbornost,2811544901075197142188215261306337363379
na3206544901075298
níž3320544901075270105
se3442544901073674
pacient3532544901075197135153191238263
obrátil3812544901075096122165191209227
se4056544901073674
stížnostmi414654490107376382117163208239265336355
na4517544901075297
své4631544901073675112
příznaky475954490107517795130177222259298
mnohočetného50745449010777123169215261299336362409447494539
myelomu21405559010771107145163208280325
70,0%21545729095397690130199
60,0%21515997095397993133202
50,0%21536265095397891131200
40,0%21506533095398093133202
30,0%21526801095397892132201
20,0%21537069095397891131200
10,0%21567337095397588128197
0,0%21917605095395393162
61,6%25835821095397383123192
17,3%30137006095397278118187
praktický246076900954468106140168185221255293
lékař25307786095175691129152
neurolog288376900954383125149191209252297
internista32787690095176084122146190207236262300
–3595769009540
nefrolog331877860954383104129171189232277
ortoped37507690095436795137181222267
hematolog413476900954382148185209251269312357
rehabilitační454876900952463106142187204221238263300337380396
pracovník458877860954468106142184220264281317
ostatní50527690095437399136160204221
16,2%34307042095387286125192
11,9%38687155095397080117186
4,9%42997345095395290159
2,7%47187402095395392161
9,7%51587217095395089158